2020内科主治医师考试基础知识课后试题库：第一单元

第一单元 常见症状与体征

　　一、A1

　　1、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

　　A、血液与胃内黏液混合所致

　　B、血液与胃内食物混合所致

　　C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致

　　D、鲜血与唾液混合所致

　　E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

　　2、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

　　A、化疗药物耐受

　　B、合并骨髓纤维化

　　C、病程进入加速期

　　D、病程进入急变期

　　E、继发感染

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　　3、反流性食管炎的特异症状是

　　A、进食后腹痛

　　B、饥饿时腹痛

　　C、反酸

　　D、腹胀

　　E、以上都不是

　　4、急性冠脉综合征的病理基础最可能为

　　A、冠状动脉痉挛

　　B、冠状动脉内炎症

　　C、冠状动脉狭窄

　　D、冠状动脉粥样斑块形成

　　E、冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成

　　5、二尖瓣狭窄大咯血的原因是

　　A、肺淤血

　　B、支气管黏膜微血管破裂

　　C、支气管静脉曲张破裂

　　D、肺栓塞

　　E、支气管动脉破裂

　　6、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确

　　A、系指肝窦前性门静脉压力增高

　　B、临床以脾大、贫血及出血为主

　　C、治疗应首先选择分流术

　　D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

　　E、与门静脉纤维变性有关

　　7、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

　　A、蛋白质摄入过多

　　B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低

　　C、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

　　D、肝脏合成蛋白的能力增加

　　E、肾血流量增加

　　二、A3/A4

　　1、患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。

　　<1> 、尿量减少最可能的原因是

　　A、肾后性急性肾衰竭

　　B、肾前性急性肾衰竭

　　C、急性肾小管坏死

　　D、慢性肾衰竭

　　E、急性间质性肾炎

　　<2> 、引起患者尿量变化的常见病因是

　　A、低容量、有效循环血量不足

　　B、急进性肾炎

　　C、急性肾小管坏死

　　D、急性间质性肾炎

　　E、急性梗阻性肾病

　　2、男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。

　　<1> 、最可能是

　　A、结核性腹膜炎

　　B、门静脉血栓形成

　　C、并发肝癌破裂

　　D、腹腔转移癌

　　E、原发性腹膜炎

　　<2> 、下列哪项有助于鉴别良性和恶性肝脏疾病

　　A、HBsAg阳性

　　B、AFP阳性

　　C、AFP阴性

　　D、肝功能明显损害

　　E、AFP和ALT动态曲线

　　3、4岁男孩，自幼口唇、甲床青紫，活动后气促，乏力，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

　　<1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

　　A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

　　B、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

　　C、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

　　D、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　<2> 、患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

　　A、低钙惊厥

　　B、支气管肺炎

　　C、肺动脉梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癫痫

　　4、男患70岁，支扩病史30年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。

　　<1> 、支气管扩张最有意义的体征是

　　A、贫血貌

　　B、杵状指

　　C、发绀

　　D、局部哮鸣音

　　E、局部湿啰音

　　<2> 、如患者已经确诊为上述疾病，其最常见病因是

　　A、肺结核

　　B、支气管曲菌感染

　　C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

　　D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞

　　E、有害气体的吸入损害气道

　　<3> 、此患者治疗，下列哪种处置不可取

　　A、应用垂体后叶素

　　B、应用高效广谱抗生素

　　C、患侧卧位

　　D、纤维支气管镜直视下止血

　　E、考虑手术治疗

　　5、男性，65岁.慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重。血气：pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg。

　　<1> 、此患者治疗最主要的措施是

　　A、止咳祛痰

　　B、控制感染

　　C、解痉平喘

　　D、菌苗注射

　　E、吸氧补液

　　<2> 、此患者吸氧治疗，哪项适合

　　A、立即吸入高浓度氧

　　B、间歇吸入纯氧

　　C、呼气末正压呼吸

　　D、持续低浓度给氧

　　E、立即用双氧水，静脉内给氧

　　<3> 、患者1周来病情加重，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是

　　A、头孢呋辛

　　B、盐酸氨溴索

　　C、可待因

　　D、羧甲司坦

　　E、溴已新

　　6、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、流行性感冒

　　B、大叶性肺炎

　　C、肺结核

　　D、败血症

　　E、急性心肌炎

　　<2> 、体检时最有意义的阳性体征是

　　A、口唇发绀

　　B、心脏杂音

　　C、左胸叩浊音

　　D、颈部淋巴结肿大

　　E、两侧肺底湿啰音