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2020内科主治医师《专业实践》专项题库:呼吸系统

来源:考试网    2019-09-05   【

呼吸系统

  支气管哮喘的本质是

  A.气道阻塞

  B.气道慢性炎症

  C.可逆性气流阻塞

  D.不可逆性气流阻塞

  E.气道平滑肌痉挛

  『正确答案』B.气道慢性炎症

  控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

  A.糖皮质激素

  B.乙酰半胱氨酸

  C.抗组胺药物

  D.抗胆碱药物

  E.B受体激动剂

  『正确答案』A.糖皮质激素

试题来源:

2020年内科主治医师考试题库

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  慢性阻塞性肺疾病标志性症状是

  A.慢性咳嗽

  B.咳痰

  C.气短或呼吸困难

  D.喘息和胸闷

  E.体重下降

  『正确答案』C

  男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

  A.叩诊过清音

  B.呼吸音增强

  C.叩诊实音

  D.语颤增强

  E.三凹征

  『正确答案』A

  导致慢性肺心病最常见的疾病是

  A.严重胸廓畸形

  B.支气管扩张

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.支气管哮喘

  E.肺血栓栓塞

  『正确答案』C

  细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

  A.肺不张

  B.肺纤维化

  C.支气管扩张

  D.气胸

  E.肺气肿

  『正确答案』E

  不属于阻塞性肺气肿的体征是

  A.桶状胸

  B.触觉语颤增强

  C.肺下界和肝浊音界下降

  D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

  E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长

  『正确答案』B

  慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

  A.弥散功能下降

  B.大气道阻塞

  C.气流受限

  D.双肺哮鸣音

  E.桶状胸

  『正确答案』C

  男性,50岁,反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

  A.慢性单纯型支气管炎

  B.慢性喘息性支气管炎

  C.支气管哮喘

  D.慢性支气管炎合并肺气肿

  E.支气管哮喘合并肺气肿

  『正确答案』B

  男性45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为

  A.慢支、肺气肿、肺部感染

  B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

  C.慢支、肺气肿、右侧气胸

  D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

  E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

  『正确答案』B

  控制哮喘气道高反应性最有效的药物是

  A.抗生素

  B.β受体激动剂

  C.胆碱能受体拮抗剂

  D.糖皮质激素

  E.H2受体阻滞剂

  『正确答案』D.糖皮质激素

  女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因“气喘6小时”来院查体:T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规WBC8.3×109/L,N0.75,该患最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.心源性哮喘

  D.过敏性肺炎

  E.肺栓塞

  『正确答案』B

  男性,35岁,因支气管哮喘发作住院治疗1周,症状得到控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有

  A.支气管哮喘急性发作

  B.肺不张

  C.继发感染

  D.心力衰竭

  E.自发性气胸

  『正确答案』E

  支气管哮喘的本质是

  A.一种自身免疫性疾病

  B.气道慢性炎症

  C.支气管平滑肌可逆性痉挛

  D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

  E.肥大细胞膜上的M胆碱能受体功能亢进

  『正确答案』B

  女,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,病人大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/min,脉搏118次/min,BP10.8kPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施中哪个意义最小

  A.根据失水和心脏情况予以补液

  B.给予糖皮质激素

  C.气管插管

  D.氧疗

  E.给予抗生素

  『正确答案』E.给予抗生素

  女,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重,查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:Pa0255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。此病人出院后,不适宜采用的治疗是

  A.吸入支气管扩张剂

  B.做腹式呼吸.加强膈肌运动

  C.家庭氧疗

  D.长期口服中等量激素

  E.间断应用止咳、化痰药物

  『正确答案』D长期口服中等量激素

  男,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是

  A.抗生素

  B.强的松

  C.开瑞坦

  D.吸入激素

  E.β受体激动剂

  『正确答案』D

  典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

  A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

  B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

  D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

  E.发热、咳嗽、咳痰,双肺干、湿性啰音

  『正确答案』A

  典型肺炎链球菌肺炎体征描述,不正确的是

  A.患侧呼吸运动减弱

  B.患侧语颤减弱

  C.患侧叩诊呈浊音

  D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

  E.累及胸膜时,可闻及胸膜摩擦音

  『正确答案』B

  女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热,胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

  A.浸润型肺结核

  B.阻塞性肺炎

  C.肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

  E.病毒性肺炎

  『正确答案』D

  (共用题干)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。

  1.最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.肺癌合并阻塞性肺炎

  E.肺脓肿

  『正确答案』B

  2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是

  A.药物热

  B.抗生素用量不足

  C.加用退热药

  D.出现并发症

  E.细菌产生耐药

  『正确答案』D

  体温降而复升或3天后仍不降,考虑肺外感染

  A.青霉素类

  B.氨基苷类抗生素

  C.喹诺酮类

  D.磺胺类

  E.大环内脂类

  1.肺炎球菌肺炎应首选

  2.克雷伯杆菌肺炎首选

  『正确答案』1.A、2.B

  (共用题干)男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。

  1.该病例最可能的诊断是

  A.肺炎衣原体肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.流感嗜血杆菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  『正确答案』C.肺炎链球菌肺炎

  2.该病例最可能的典型X线征象是

  A.大叶实变

  B.支气管周围炎

  C.跨叶段的肺浸润

  D.肺叶浸润伴空洞形成

  E.散在多发性浸润

  『正确答案』A.大叶实变

  3.该病例经验性抗菌治疗应选择

  A.青霉素联合链霉素

  B.青霉素

  C.庆大霉素

  D.林可霉素

  E.环丙沙星

  『正确答案』B.青霉素

  4.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效,此时抗菌治疗应选择

  A.第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素

  B.林可霉素联合庆大霉素

  C.碳青酶烯类抗生素

  D.多肽类抗生素

  E.具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

  『正确答案』A

  5.[假设信息]如果患者出现循环衰竭,除加强抗菌治疗外,其他主要治疗应是

  A.大量输液包括胶体

  B.尽快应用升压药提高血压

  C.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

  D.短期大剂量激素的应用

  E.补充足够碱性药物

  『正确答案』C

  6.[假设信息]如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔,其诊断应重点排除

  A.肺真菌感染

  B.肺癌伴阻塞性肺脓肿

  C.肺梗死

  D.肺结核

  E.肺大泡继发感染

  『正确答案』D.肺结核

  (共用题干)男性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。

  1.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是

  A.厌氧菌

  B.革兰阴性杆菌

  C.肺炎链球菌

  D.化脓性链球菌

  E.表皮葡萄球菌

  『正确答案』B.革兰阴性杆菌

  2.为获得可靠病原学诊断,最理想的标本来源是

  A.咳痰标本

  B.咽拭子

  C.经纤维支气管镜吸引标本

  D.经气管吸引标本

  E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

  『正确答案』E

  3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  A.大剂量青霉素

  B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

  C.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素

  D.单一喹诺酮类

  E.第二代头孢菌素

  『正确答案』C

  4.按上题经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选

  A.确定病原体,根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

  B.改用新型“高档”抗生素

  C.加用抗真菌治疗

  D.呼吸道局部应用抗生素

  E.加用万古霉素

  『正确答案』A

  5.[假设信息]如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留,其治疗措施应采取

  A.气管插管,改善引流和机械辅助通气

  B.经纤维支气管镜吸痰

  C.体位引流

  D.雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰

  E.高频通气

  『正确答案』A

  案例分析题

  女性,20岁。反复发作性呼吸困难,胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次突然发作1天,症状持续不缓解。体检:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

  1.该患者诊断应首先考虑为

  A.慢性支气管炎

  B.阻塞性肺气肿

  C.支气管哮喘

  D.支气管扩张症

  E.自发性气胸

  F.心源性哮喘

  『正确答案』C

  2.该患者治疗可选用的药物

  A.β2受体激动剂

  B.糖皮质激素

  C.抗胆碱药物吸入

  D.LT拮抗剂口服

  E.氨茶碱

  F.β2受体阻滞剂

  G.吗啡

  『正确答案』ABCDE

  3.给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,进一步措施应采取

  A.氧疗

  B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

  C.纠正水电解质失衡

  D.pH<7.20,应适量补碱

  E.预防下呼吸道感染

  『正确答案』ABCDE

  4.应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:Pa0250mmHg,PaC0270mmHg。此时应用措施为

  A.高浓度吸氧

  B.地塞米松静脉注射

  C.适量应用镇静剂

  D.应用钙离子拮抗剂

  E.气管插管人工通气

  『正确答案』E

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