2020内科主治医师《专业实践》专项题库：消化内科 _第2页

　　答案

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性肝硬化;近来服用镇静剂后嗜睡，逐渐昏迷，考虑肝性脑病。

　　二、案例分析题

　　1、

　　【正确答案】 F

　　【答案解析】 患者有肝炎病史，近日腹胀，考虑患者为肝硬化可能性大，进食少量粗糙食物后出现呕血，考虑患者出血原因为肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内镜治疗——是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。是食道胃底静脉破裂出血目前公认控制急性出血的首选方法。

　　【正确答案】 ABCDEF

　　【答案解析】 止血后需要进一步治疗，补充血容量、维持水、电解质平衡;并给予抗酸、生长抑素等。密切监测生命体征，注意有无再出血，合并感染时应用抗生素。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维胃、十二指肠镜检查：病人在条件允许的情况下行急诊胃、十二指肠镜检查能够迅速明确出血部位和原因，对活动期出血的诊断有很大帮助，同时还可以针对不同病因做相关的治疗。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末端进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可诊断。故首选结肠镜。B、C、D、E检查也是可选的，但不是最直观的。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问为最可能，首选B。

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 A为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。