各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 内科主治医师 >> 模拟试题 >> 2020内科主治医师考试随堂训练:内分泌代谢疾病

2020内科主治医师考试《专业实践能力》随堂训练:内分泌代谢疾病

中华考试网    2019-08-11   【

  A3/A4

  1、患者男性,35岁,口渴、多饮、多尿1个月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),酮体(±);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心、肺、腹(-)。

  <1> 、为明确糖尿病的类型,下列检查应做

  A、空腹胰岛素测定

  B、血酮体测定

  C、口服葡萄糖耐量试验

  D、ICA,GAD

  E、胰高糖素兴奋试验

  <2> 、根据该患者情况,最好的治疗是

  A、短效胰岛素3次+中效胰岛素

  B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

  C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药

  D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

  E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抗胰岛细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GAD),这两者主要见于1型糖尿病患者。因此可以用于判断糖尿病的类型。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者有口渴、多饮、多尿等症状,母有糖尿病,家族史明确,考虑为2型糖尿病,主要用药是磺脲类和双胍类药物。

  双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖,降低体重,不增加血胰岛素水平,对血糖在正常范围者无降血糖作用。

试题来源:

2020年内科主治医师考试题库

【历年真题+章节题库+模拟考生+考前密训试题】

卫生资格课程培训:2020版[内科主治医师][专业代码:303]实验班 ]:量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。

在线题库,网校课程辅导资料获取,考试交流可以加入卫生资格考试交流群:741262248卫生资格考试  有专门老师为你解答。

  2、男性,26岁。明显的“三多一少”,症状10年, 经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白,颗粒管型少许,尿糖。

  <1> 、该患者考虑诊断为

  A、糖尿病肾病

  B、肾动脉硬化

  C、肾盂肾炎

  D、肾炎

  E、胰岛素副作用

  <2> 、对本例最适合的治疗是

  A、双胍类降糖药

  B、磺脲类降糖药

  C、胰岛素

  D、单纯饮食治疗

  E、双胍类十磺脲类降糖药

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖尿病病史,有尿蛋白阳性,颗粒管型等肾功能不全表现,糖尿病肾病诊断成立。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。

  3、女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15 ×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。

  <1> 、诊断考虑

  A、感染性休克

  B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

  C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

  D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

  E、乳酸性酸中毒

  <2> 、治疗上首选药物是

  A、注射胰岛素后十口服降糖药

  B、口服降糖药

  C、注射普通胰岛素

  D、注射鱼精蛋白锌胰岛素

  E、注射珠蛋白胰岛素

  【正确答案】 B

  【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期 呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、 呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。

  4、女性,35岁,患甲状腺功能亢进症2个月,口服他巴唑30mg/d 4周,高热、咽痛2天。查体:T 40.3℃,P120次/分,R22次/分,BP120/70mmHg,咽充血,两肺呼吸音粗:心率120次/分,节律规整,腹(-)。

  <1> 、该病人应首先检查的项目是

  A、T3,T4

  B、胸部X线

  C、血常规

  D、ESR

  E、131I摄取率

  <2> 、引起以上临床表现最可能的原因是

  A、上呼吸道感染

  B、肺部感染

  C、甲状腺危象

  D、合并亚急性甲状腺炎

  E、粒细胞缺乏症

  <3> 、最佳的处理是

  A、在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染

  B、加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等

  C、非甾体抗炎药,必要时糖皮质激素

  D、停用抗甲状腺药物,升白细胞治疗,抗感染

  E、继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者甲亢治疗过程中出现感染表现,应考虑到药物副作用,抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起感染,所以应该查血常规。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 他巴唑致粒细胞缺乏症是硫脲类药物最严重的毒性反应。粒细胞缺乏症时,因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如,极易合并严重感染。此题中患者服用他巴唑后出现感染征象,所以最可能原因为粒细胞缺乏症。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患者口服抗甲亢药物出现粒细胞减少,应该停用药物,升高白细胞,抗感染治疗。

  5、女性,45岁。消痩,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦,手足发胀,查下T3、T4低于正常,TSH高。

  <1> 、此时应考虑的诊断为

  A、Graves病,患者对抗甲亢药物敏感

  B、碘甲亢,药物性甲低

  C、桥本甲亢,药物性甲低

  D、亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低

  E、结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低

  <2> 、应首先考虑下列检查中的

  A、TSAb测定

  B、TPOAb、TgAb测定

  C、复查T3、T4、TSH

  D、甲状腺超声检查

  E、甲状腺远程红外线扫描

  <3> 、此时应选择的治疗方案是

  A、继续原有治疗

  B、继续原有治疗+甲状腺制剂

  C、减少丙硫氧嘧啶和普萘洛尔用量+甲状腺制剂

  D、停药观察

  E、改用同位素治疗或手术治疗

  B.糖尿病性神经病变

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.高渗性非酮体症性糖尿病昏迷

  E.糖尿病乳酸性酸中毒

  『正确答案』D

  2.为明确诊断,除血糖外,首选的检查是

  A.血电解质+BUN、Cr

  B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr

  C.血气分析+BUN、Cr

  D.血酮体+血气分析

  E.血乳酸+血气分析

  『正确答案』A

  3.最主要的治疗措施是

  A.抗感染

  B.肾上腺皮质激素

  C.口服降血糖药

  D.小剂量胰岛素及补液

  E.补充碱性物质

  『正确答案』D

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者在抗甲亢治疗初期就出现甲减表现,应想到桥本甲亢自行进展进入甲减期,也应想到药物性甲低。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 TPOAb、TgAb是桥本甲亢的特异性抗体。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 病情稳定,可以停药观察。

  (共用题干)

  患者女,36岁。甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近两日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热。

  1.首先应进行的是

  A.肌注青霉素

  B.加用普萘洛尔

  C.增加丙基硫氧嘧啶剂量

  D.TT3、TT4的测定

  E.白细胞计数及分类

  F.肝功检查

  『正确答案』E

  2.抗甲状腺药物的不良反应包括

  A.甲状腺功能低下

  B.皮疹

  C.粒细胞减少

  D.中毒性肝病

  E.消化道症状

  F.肌无力

  G.房颤

  『正确答案』BCD

  3.下述指标预示甲亢可能治愈,可以停药的是

  A.TRAb转为阴性

  B.甲状腺肿明显缩小

  C.T3、T4降至正常范围

  D.TSH恢复正常

  E.粒细胞减少

  F.肝功损害

  『正确答案』AB

  (共用题干)

  男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。

  1.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.重症肌无力

  D.呼吸性碱中毒

  E.血钾异常

  『正确答案』E

  2.为明确诊断,应首先进行的检查项目是

  A.头颅CT、血糖测定

  B.肌电图及血电解质测定

  C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

  D.血气分析及血电解质测定

  E.血电解质测定及甲状腺功能测定

  『正确答案』E

  (共用题干)

  男,70岁。软弱无力,进食减少,口渴,多尿2周,近2天嗜睡,急诊检查:BP 70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸 34 次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。

  1.最可能的诊断是

  A.糖尿病肾病

纠错评论责编:zlq915
卫生资格考试宝典
课程专业名称 无忧通关班 密训通关班 考试题库
¥798元 ¥1198元 ¥120元
初级职称 立即报名 立即报名 立即报名
主治医师 立即报名 立即报名 立即报名
主管技师 立即报名 立即报名 立即报名
副高职称 立即报名 立即报名 立即报名
正高职称 立即报名 立即报名 立即报名
相关推荐
热点推荐»