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2020年内科主治医师考试《基础知识》经典例题:结核病

中华考试网    2019-06-12   【

  1.不属于继发型肺结核的是

  A.胸内淋巴结核

  B.浸润性肺结核

  C.干酪性肺炎

  D.结核球

  E.纤维空洞性肺结核

  『正确答案』A

  2. 以内源性感染为主的肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是

  A.原发型肺结核

  B.浸润性肺结核

  C.急性粟粒型肺结核

  D.慢性血行播散型肺结核

  E.慢性纤维空洞性肺结核

  『正确答案』D

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3.男性,50岁,患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余,但痰菌一直阳性,此病人应考虑为

  A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

  B.可能合并重度感染

  C.获得耐药菌感染

  D.可能合并冠心病

  E.无反应性结核病

  答案:A;患结核3年,而正无偏见治疗无效,可能为非结核分枝杆菌感染当耐药,非结核分枝杆菌的痰菌可以呈假阳性,并且可对抗结核治疗无反应,而原发耐药对于一线抗结核治疗也无效。获得性耐药是指由于治疗失当造成的耐药。无反应性结核是机体免疫力极度低下,发生的暴发性结核性败血症,病情危重。

  4.按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属Ⅲ型不产色分枝杆菌是

  A.鸟胞内分枝杆菌复合群

  B.瘰疬分枝杆菌

  C.堪萨斯分枝杆菌

  D.龟分枝杆菌

  E.马尔摩分枝杆菌

  答案:A

  5.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则,其目的在于

  A.延缓或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用

  B.提高血药浓度

  C.减少药物的副反应

  D.减少复发

  E.减少传染性,保护结核病接触者

  答案:A

  6.结核菌素皮肤试验中的助强效应,即第一次PPD皮试阴性者,1~2周复试时则呈现阳性反应,其可能机制是

  A.机体免疫反应低下

  B.PPD作为致敏原,使T淋巴细胞致敏

  C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

  D.PPD第二次进入,增强机体的免疫回忆反应

  E.PPD第二次进入,诱导树突状细胞的活化

  答案:D;助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者,随着时间的推移,免疫反应逐渐减弱,其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时,第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应,因而出现皮试阳性。

  7.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为

  A.RFP、PZA

  B.INH、RFP

  C.SM、INH

  D.PZA、EMB

  E.INH、PZA

  答案:A;抗结核菌药物的作用最强者为INH,次强者为RFP.但是INH对于胞内的作用很差。PZA则对于胞内菌具有强大的杀菌作用。

  8.男性,70岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有

  A.慢性支气管炎合并细菌性感染

  B.肺结核

  C.大叶性肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.病毒性肺炎

  答案:B;首先应考虑感染的诊断,但是痰检(-),对多种抗生素治疗无效,且病情已有较长时间。病毒性肺炎为自限性,很难持续2个月的时间。病变部位虽然在中下肺野,不是结核的好发部位,但是考虑到患者有糖尿病史,老年人,并且对抗生素疗效不好。

  9.女性,20岁,因低热、疲乏、无力3个月,闭经半年,而发现右上肺结核,体检发现明显消瘦,肤色暗,血压90/60mmHg,心率62/min,心音低钝,血清钠125mmol/L,本病人最可能并发

  A.甲状腺功能低下

  B.垂体前叶功能低下

  C.糖尿病

  D.细胞免疫功能低下

  E.肾上腺皮质功能低下

  答案:E;病史符合肾上腺皮质功能低下的表现。

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