2019年内科主治医师相关专业及专业知识考点精华试题：心血管系统_第2页

　　右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是

　　A.低白蛋白血症

　　B.水肿

　　C.腹腔积液

　　D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)

　　E.黄疸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

　　以下哪种情况是洋地黄适用证

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.风心病，心衰，快速房颤

　　C.肥厚梗阻型心肌病

　　D.高度房室传导阻滞

　　E.急性心肌梗死

　　『正确答案』B

　　女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

　　A.普萘洛尔静脉注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C静脉注射

　　D.间羟胺静脉注射

　　E.吗啡皮下注射

　　『正确答案』C

　　风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药

　　A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

　　B.心率58次/分，整齐

　　C.血压轻度降低

　　D.Q-T间期缩短

　　E.夜间尿量增多

　　『正确答案』B

　　洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.房性期前收缩

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.室性期前收缩

　　E.心房颤动

　　『正确答案』D

　　风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

　　A.普萘洛尔

　　B.奎尼丁

　　C.心律平

　　D.钾盐

　　E.胺碘酮

　　『正确答案』D

　　某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药

　　A.血钾降低

　　B.房颤心率由120次/分降为80次/分

　　C.心尖区收缩期杂音增强

　　D.心率40次/分，心尖区闻大炮音

　　E.血肌酐升高

　　『正确答案』D

　　治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

　　A.维拉帕米和钾盐

　　B.胺碘酮和钾盐

　　C.苯妥英钠和钾盐

　　D.慢心律和钾盐

　　E.奎尼丁和钾盐

　　『正确答案』C

　　洋地黄制剂不宜应用的情况是

　　A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤

　　B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速

　　C.心力衰竭伴心房纤颤

　　D.预激综合征合并房颤

　　E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

　　『正确答案』D

　　下列不是使用洋地黄禁忌证的是

　　A.一度房室传导阻滞伴心衰

　　B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰

　　C.预激综合征合并房颤

　　D.低钾血症引起的心律失常

　　E.肥厚性梗阻型心肌病

　　『正确答案』A

　　女性，25岁。风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

　　A.停用地高辛，观察

　　B.继续服用地高辛0.25mg，每天1次，维持

　　C.加大地高辛用量

　　D.加服氯化钾

　　E.改用苯妥英钠

　　『正确答案』B

　　以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

　　A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

　　B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

　　C.扩张型心肌病合并室性心动过速

　　D.洋地黄中毒出现室性心动过速

　　E.心脏手术过程中出现室性心动过速

　　『正确答案』D

　　心力衰竭基本用药包括，除了

　　A.利尿剂

　　B.洋地黄制剂

　　C.血管扩张剂

　　D.钙拮抗剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　『正确答案』D

　　由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。

　　用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

　　A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用

　　B.慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用

　　C.轻度心衰选用氢氯噻嗪

　　D.联合应用保钾型和排钾性利尿剂

　　E.可以单一治疗

　　『正确答案』E

　　以下哪种疾病最容易发生急性左心衰

　　A.房间隔缺损

　　B.治疗欠佳的严重高血压

　　C.肺源性心脏病

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.慢性缩窄性心包炎

　　『正确答案』B

　　诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

　　A.严重的呼吸困难，发绀

　　B.心尖部舒张早期奔马律

　　C.交替脉

　　D.两肺干湿性啰音

　　E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

　　『正确答案』E

　　某患者50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物

　　A.麻黄碱

　　B.异丙肾上腺素

　　C.氨茶碱

　　D.肾上腺素

　　E.洛贝林

　　『正确答案』C

　　男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

　　A.西地兰

　　B.氨茶碱

　　C.硝普钠

　　D.多巴酚丁胺

　　E.硝酸甘油

　　『正确答案』C

　　患者半小时前急起气促，粉红色泡沫样痰。查体：血压180/108mmHg，心率110次/分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。治疗最为合理的是

　　A.哌替啶、毛花苷C.氨茶碱、硝苯地平

　　B.吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

　　C.毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺

　　D.吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷C

　　E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱

　　『正确答案』D

　　引起心源性休克最常见的病因是

　　A.急性肺动脉栓塞

　　B.急性心肌梗死

　　C.扩张型心肌病

　　D.急性肺水肿

　　E.急性心脏压塞

　　『正确答案』B

　　对心律失常的诊断最有价值的是

　　A.超声心动图

　　B.心向量图

　　C.心电图

　　D.房室束电图

　　E.心音图

　　『正确答案』C

　　下列措施可治疗阵发性室上性心动过速，但除外

　　A.普鲁卡因胺

　　B.电击治疗

　　C.利多卡因治疗

　　D.胺碘酮

　　E.毛花苷C治疗

　　『正确答案』C

　　下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.美多心安

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』A

　　奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心律，甚至可出现反射性心率加快。

　　患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

　　A.静脉点滴异丙肾上腺素

　　B.注射阿托品

　　C.静脉点滴氢化可的松

　　D.安装临时性人工心脏起搏器

　　E.安装永久性人工心脏起搏器

　　『正确答案』E

　　男，24岁。原有“A”型预激综合征伴阵发性房颤8年。最近房颤经常发作，于2天内自服地高辛总量达2mg，因房颤仍发作来院急诊。心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率220次/分，恰当的处理是

　　A.苯妥英钠静脉滴注

　　B.β受体阻滞剂

　　C.心脏电复律

　　D.硝苯地平

　　E.心律平静脉注射

　　『正确答案』E

　　预激综合征伴发快速房颤，在紧急治疗时宜选用心脏电复律。但本例2天内自服地高辛达2mg，为电复律的禁忌证。心律平可延长旁路的不应期，减少房颤下传的激动，使心室率减慢。

　　A型的预激波和QRS波群在V1导联均向上，而B型V1导联的预激波和QRS波群的主波则均向下。