2019内科主治医师相关专业及专业知识核心考点预测题：职业病

　　一、A2

　　1、一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是

　　A、急性苯中毒

　　B、急性一氧化碳中毒

　　C、慢性苯胺中毒

　　D、慢性苯中毒

　　E、以上都不是

　　2、一油漆工人，最近出现头晕、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、皲裂，实验室检查：全血细胞减少、粒细胞有中毒颗粒，尿酚值16mg/L。

　　此患者考虑是

　　A、汽油中毒

　　B、一氧化碳中毒

　　C、硫化氢中毒

　　D、急性甲醛中毒

　　E、苯中毒

　　3、急诊一中毒患者，头晕、头痛、神志恍惚、恶心、呕吐、视物模糊。实验室检查：白细胞减少。尿酚14mg/L。患者为

　　A、正己烷中毒

　　B、急性苯中毒

　　C、硫化氢中毒

　　D、急性甲醛中毒

　　E、一氧化碳中毒

　　4、女性，36岁，在油漆工厂工作，最近出现神经衰弱，头痛乏力失眠记忆力减退，牙龈出血次数增多，月经量增加。实验室检查：血小板减少，白细胞减少，有中毒颗粒，IgG与IgA明显降低，尿酚14mg/L，此患者考虑是

　　A、慢性苯中毒

　　B、急性甲醛中毒

　　C、一氧化碳中毒

　　D、汽油中毒

　　E、硫化氢中毒

　　5、女性，34岁，与家人发生争吵后，被发现晕倒在卧室，手边有甲萘威药瓶，手部皮肤潮红，有丘疹，送医院就诊。此患者考虑是

　　A、有机磷农药中毒

　　B、氨基甲酸酯杀虫剂中毒

　　C、有机氯杀虫剂中毒

　　D、拟除虫菊酯中毒

　　E、杀鼠剂中毒

　　6、某人在工厂中参与加工杀虫剂，晚上感觉头痛、头晕、视物模糊，到医院检查，发现瞳孔缩小，血液检查诊断为：急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒，以下哪个为治疗更合适

　　A、脱离现场

　　B、脱去污染衣物

　　C、用肥皂和温水彻底清洗皮肤

　　D、静脉支持

　　E、用阿托品解毒剂治疗

　　7、2名环卫工人在夏季相继进入垃圾库坑清理垃圾，在库底有10cm积水，当人们发现时，库底工人呈现电击样死亡，坑岸上一工人步态蹒跚、烦躁、意识模糊，在拖拽过程中进入昏迷，心电图检查：ST段下移，T波低平，心肌酶升高。患者考虑是

　　A、一氧化碳中毒

　　B、硫化氢中毒

　　C、氰化物中毒

　　D、光气中毒

　　E、氨中毒

　　8、急诊一中毒患者，皮肤黏膜樱桃红色，有震颤，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脉搏频速，口中有苦杏仁味。考虑此患者为

　　A、硫化氢中毒

　　B、一氧化碳中毒

　　C、氰化物中毒

　　D、氨中毒

　　E、光气中毒

　　9、男性，挖煤矿井工人，一人进入矿井进行爆破工作后便无联系，被人发现时属于昏迷状态，面色潮红，多汗，脉快，口唇黏膜呈樱桃红色，考虑是

　　A、急性甲醛中毒

　　B、一氧化碳中毒

　　C、有机磷中毒

　　D、硫化氢中毒

　　E、氰化物中毒

　　10、一煤气装罐工厂，在操作中，同处一工作间的3名工人相继倒下，被同事及时发现送医就诊。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。对此3名工人最有效的治疗措施是

　　A、治疗脑水肿

　　B、亚冬眠疗法

　　C、血液透析

　　D、高压氧疗

　　E、促进脑细胞代谢药物

　　11、患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

　　A、药物中毒

　　B、急性脑出血

　　C、急性一氧化碳中毒迟发脑病

　　D、急性脑梗死

　　E、中枢神经系统感染

　　12、女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

　　A、血胆碱酯酶活力

　　B、血气分析

　　C、血糖测定

　　D、血COHb测定

　　E、颅脑CT

　　13、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，首先考虑的诊断是

　　A、脑出血

　　B、急性心肌梗死

　　C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、脑梗死

　　E、急性一氧化碳中毒

　　14、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

　　A、系高毒类毒物中毒

　　B、胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

　　C、用解毒药剂量不足

　　D、肝脏解毒功能差

　　E、红细胞再生尚不足

　　15、女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 36. 7℃，P 65次/分，R 15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%，目前出现的情况最可能的原因是

　　A、有机磷中毒加重

　　B、急性有机磷中毒迟发型脑病

　　C、中间型综合征

　　D、急性脑卒中

　　E、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

　　16、男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压156/90mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是

　　A、有机磷农药中毒

　　B、一氧化碳中毒

　　C、安眠药中毒

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、癫痫持续状态

　　17、患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是

　　A、肌纤维束颤动

　　B、多汗

　　C、肺水肿

　　D、瞳孔缩小

　　E、流涎

　　18、女性，36岁，在对农作物喷洒农药后4小时，出现多汗、流涎、烦躁不安、瞳孔针尖样缩小，呼吸道分泌增多，面部肌肉痉挛。首先考虑的是

　　A、有机磷农药中毒

　　B、一氧化碳中毒

　　C、安眠药中毒

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、癫痫持续状态

　　19、急诊，男性，45岁，头痛、头晕、乏力、意识不清，眼前有黑影、视力模糊，有甲醇接触史，诊断为甲醇中毒，此患者出现此类症状的原因是

　　A、脑神经会有暂时性损害

　　B、甲酸破坏视觉神经细胞

　　C、甲酸不会抑制细胞色素氧化酶

　　D、甲醇中毒时会有组织缺氧

　　E、会引起代谢性酸中毒

　　20、某工人，在甲醇加工厂工作，昨日工作后发生视力障碍，头痛、头晕、乏力、嗜睡，甚至出现了意识模糊，工友将其送到医院，血液检查发现：甲醇17.8mmol/l，请问应该采取的治疗是

　　A、脱离现场进行皮肤清洗

　　B、脱离现场进行观察治疗

　　C、血液透析

　　D、给予葡萄糖静脉注射

　　E、给予眼罩遮挡