2019年内科主治医师专业实践能力考前自测模拟题（一） _第2页

　　二、A2

　　1、男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查

　　A.便隐血试验

　　B.血清甲泌素测定

　　C.B超

　　D.胃镜检查

　　E.上消化道造影

　　【正确答案】：D

　　2、男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据患者的情撼，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况

　　A.使用噻嗪类利尿药

　　B.合并肾脏病变

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.肢端肥大症

　　E.皮质醇增多症

　　【正确答案】：A

　　3、女性，40岁，上腹痛4年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予杀灭Hp治疗。为了解Hp根除情况，应在停药后多长时间复查13 C-UBT试验

　　A.当时

　　B.1周

　　C.2周

　　D.4周

　　E.半年

　　【正确答案】：D

　　4、男性，23岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。检查发现：双下肢肌力Ⅱ级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为

　　A.细菌感染

　　B.病毒感染

　　C.疫苗接种

　　D.免疫反应

　　E.不明原因

　　【正确答案】：A

　　5、女性，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度大，查：Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L， WBC 7.7×109/L，血小板150×109/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验(-)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　【正确答案】：C

　　6、男性，60岁，高血压病史20年，GRF<5ml/分，血钾6.5mmol/L，突发心搏骤停，顽固性室颤，经电复律和利多卡因治疗，未能转复，此时应选用下列哪种药物治疗

　　A.50%葡萄糖静脉注射

　　B.25%硫酸镁静脉注射

　　C.10%葡萄糖钙静脉注射

　　D.去甲肾上腺素静脉注射

　　E.氨丁三醇静脉滴注

　　【正确答案】：C

　　7、女性，45岁，渐进性气急近1个月。无特殊职业史。查体，双下肺少量湿性啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的斑片状阴影，未见蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为5×107，淋巴细胞38%。最可能的诊断是

　　A.结缔组织病肺损伤

　　B.外源性过敏性肺泡炎

　　C.结节病

　　D.IPF

　　E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

　　【正确答案】：E

　　8、男性，28岁，1周前感冒，3天来水肿，尿少(300～400ml/24h)。血压150/100mmHg。血红蛋白118g/L，血沉90mm/第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。B超双肾大。肾活检证实为急进性肾炎工型。其主要发病机制为

　　A.细胞免疫介导

　　B.原位免疫复合物介导

　　C.循环免疫复合物介导

　　D.抗肾小球基底膜抗体介导

　　E.抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导

　　【正确答案】：D

　　9、女性，54岁，近1年来腰背痛，脊柱X线，检查示：胸腰。椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年龄妇女峰值骨量均值25SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。其诊断最可能是

　　A.原发性甲状旁腺功能亢进症

　　B.骨软化症

　　C.肾性骨病

　　D.原发性骨质疏松症

　　E.继发性甲状旁腺功能亢进症

　　【正确答案】：D

　　10、男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+);化验ESR 24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查

　　A.IgG、IgA、IgM

　　B.ALT/AST

　　C.骶髂关节X线

　　D.HLA—B27

　　E.蛋白电泳

　　【正确答案】：C

　　11、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，试表39.5℃，第一步的立卿处理是

　　A.减慢输血速度观察

　　B.暂停输血

　　C.肌注非那根

　　D.口服地塞米松

　　E.静脉给地塞米松

　　【正确答案】：B

　　12、男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应

　　A.确诊高血压

　　B.休息后和多日反复测量血压再明确诊断

　　C.立即进行药物治疗

　　D.应即刻除外继发性高血压

　　E.立即进行非药物治疗

　　【正确答案】：B

　　13、女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK-MB升高。其最可能的诊断是

　　A.扩张性心肌

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.心绞痛

　　【正确答案】：C

　　14、女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.食管贲门黏膜撕裂

　　C.急性糜烂性胃炎

　　D.消化性溃疡出血

　　E.原发性肝癌

　　【正确答案】：D

　　15、男性，66岁，1周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT 980U/L，AST 720U/L，TBil 180μmol/L，DBil 100pmol/L，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　【正确答案】：A

　　急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。