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2019年血液学主治医师考试精选模拟试题(一)

中华考试网    2019-04-14   【

  A1型题

  导致中枢神经系统白血病的白血病类型是()

  A . AML-M1

  B . AML-M2

  C . AML-M3

  D . AM-M14

  E . B-ALL

  正确答案:E

  答案解析:急淋白血病(B-ALL)的白血病细胞(淋巴细胞)易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病,所以白血病类型是E。

  2.关于慢性粒细胞白血病急性变,下列哪项不正确

  A.骨髓和血中原始细胞一般为30%~800A

  B.不出现髓外原始细胞浸润

  C.大多为急性粒细胞白血病变

  D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变

  E.为慢性粒细胞白血病的终末期

  正确答案:B

  答案解析:慢性粒细胞白血病急性变时,可以出现髓外原始细胞浸润,如中枢神经系统浸润等,所以B是不正确的,其余各项都正确。

试题来源:

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  3.血管受损后所释放的某些因子的描述,哪一项是错误的

  A.血管受损后基底胶原暴露,激活因子Ⅻ,启动内源性凝血途径

  B.表达并释放因子Ⅷ,导致血小板在损伤部位粘附和聚集

  C.表达并释放组织因子,启动外源性凝血系统

  D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA),激活纤维蛋白溶解系统

  E.表达并释放血栓调节蛋白,启动蛋白C系统

  正确答案:B

  答案解析:血管受损后表达并释放vW因子,导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

  4.下面关于肝素的描述,哪一项是错误的

  A.肝素为硫酸粘多糖类物质

  B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

  C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

  D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用

  E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

  正确答案:C

  答案解析:肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。

  5.关于血管的止血机制说法不正确的是

  A.血管损伤后立即收缩止血

  B.释放vwF促进血小板聚集

  C.内皮释放TF启动内源性凝血

  D.基底胶原暴露激活FⅫ

  E.释放ET增强血管收缩

  正确答案:C

  答案解析:血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能,内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确,释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。

  6.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

  A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

  B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ

  C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ

  D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

  E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

  正确答案:E

  答案解析:PT即凝血酶原时间,是反映外源性凝血系统功能的筛选试验,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。

  7.体内最重要的抗凝物质是

  A.蛋白C系统

  B.抗凝血酶(AT)

  C.组织因子途径抑制物(TFPI)

  D.肝素

  E.α-抗胰蛋白酶

  正确答案:B

  答案解析:在人体抗凝系统中,抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质,约占血浆生理性抗凝活性的75%。

  8.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

  A.过敏性紫癜

  B.ITP

  C.血友病A

  D.维生素K缺乏症

  E.vWD

  正确答案:E

  答案解析:考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中,过敏性紫癜属血管壁异常所致,ITP因血小板破坏增多引起,血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏,为遗传性凝血异常,维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏,只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ:C减少,血小板黏附、聚集功能障碍,属复合性止血机制异常引起的疾病。

  9.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者,突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是

  A.血小板输注

  B.静脉注射丙种球蛋白

  C.血浆置换

  D.大剂量甲泼尼龙静脉注射

  E.氨肽素口服

  正确答案:E

  10.ITP患者最常出现的抗体是

  A.APF,AKA

  B.ANA,抗dsDNA

  C.ANA,APF

  D.PAIg,PAC3

  E.抗SSA抗体,抗SSB抗体

  正确答案:D

  答案解析:ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病,80%以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性,而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病,ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。

  11.下列有关ITP的描述,不适当的是

  A.脾不大

  B.骨髓巨核细胞数量增多

  C.臣核细胞体积变大

  D.血小板计数减少

  E.出血时间延长

  正确答案:C

  答案解析:ITP患者血小板计数减少,反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长,脾不大,骨髓巨核细胞数量增多或正常,巨核细胞发育成熟障碍,表现为巨核细胞体积变小,而不是变大。

  12.男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L

  ~L

  有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是

  A.IgG型

  B.IgA型

  C.IgM型

  D.非分泌型

  E.轻链型

  正确答案:E

  答案解析:血清蛋白电泳见IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本周蛋白。

  13.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )

  A.临床表现轻重不同

  B.发病季节不同

  C.病死率不一

  D.外斐反应

  E.豚鼠阴囊肿胀试验

  正确答案:E

  14.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )

  A.临床表现轻重不同

  B.发病季节不同

  C.病死率不一

  D.外斐反应

  E.豚鼠阴囊肿胀试验

  15.女性,28岁,8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖,继之发热,体温达39℃,伴有剧烈头痛,数小时后热退,热退后患者感体力尚可,能进食,每2天发作1次。血象:白细胞数6.3×109

  /L,中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。

  【A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。】

  16.本病人应考虑什么诊断( )

  A.流感

  B.疟疾

  C.钩端螺旋体病

  D.流行性出血热

  E.流行性乙型脑炎

  正确答案:B

  17.如何明确诊断( )

  A.血培养

  B.钩体病凝溶试验

  C.血涂片找疟原虫

  D.出血热IgM抗体

  E.乙脑IgM特异性抗体

  正确答案:C

  18.应采取哪项治疗措施( )

  A.病毒唑

  B.氯喹加伯胺喹啉

  C.阿的平加伯胺喹啉

  D.小剂量青霉素逐渐加量

  E.氯喹快速静脉内推注

  正确答案:B

  A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重 B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降 C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤淤斑增多,尿量400ml D.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃ E.流行性出血热患者血压下降,心率加快

  【B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。】

  19.流行性出血热少尿期( )

  A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重

  B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降

  C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤淤斑增多,尿量400ml

  D.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃

  E.流行性出血热患者血压下降,心率加快

  正确答案:C

  20.流行性出血热多尿期( )

  A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重

  B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降

  C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤淤斑增多,尿量400ml

  D.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃

  E.流行性出血热患者血压下降,心率加快

  正确答案:B

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