2019年血液学主治医师考试精选模拟试题（一）

　　A1型题

　　导致中枢神经系统白血病的白血病类型是()

　　A . AML-M1

　　B . AML-M2

　　C . AML-M3

　　D . AM-M14

　　E . B-ALL

　　正确答案：E

　　答案解析：急淋白血病(B-ALL)的白血病细胞(淋巴细胞)易浸润中枢神经系统引起中枢神经系统白血病，所以白血病类型是E。

　　2.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确

　　A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～800A

　　B.不出现髓外原始细胞浸润

　　C.大多为急性粒细胞白血病变

　　D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

　　E.为慢性粒细胞白血病的终末期

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。

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　　3.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的

　　A.血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径

　　B.表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位粘附和聚集

　　C.表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统

　　D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统

　　E.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统

　　正确答案：B

　　答案解析：血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

　　4.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

　　A.肝素为硫酸粘多糖类物质

　　B.抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

　　C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关

　　D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用

　　E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

　　正确答案：C

　　答案解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。

　　5.关于血管的止血机制说法不正确的是

　　A.血管损伤后立即收缩止血

　　B.释放vwF促进血小板聚集

　　C.内皮释放TF启动内源性凝血

　　D.基底胶原暴露激活FⅫ

　　E.释放ET增强血管收缩

　　正确答案：C

　　答案解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。

　　6.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

　　A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

　　B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ

　　C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ

　　D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

　　E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

　　正确答案：E

　　答案解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。

　　7.体内最重要的抗凝物质是

　　A.蛋白C系统

　　B.抗凝血酶(AT)

　　C.组织因子途径抑制物(TFPI)

　　D.肝素

　　E.α-抗胰蛋白酶

　　正确答案：B

　　答案解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶(AT)是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%。

　　8.下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

　　A.过敏性紫癜

　　B.ITP

　　C.血友病A

　　D.维生素K缺乏症

　　E.vWD

　　正确答案：E

　　答案解析：考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随FⅧ：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。

　　9.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是

　　A.血小板输注

　　B.静脉注射丙种球蛋白

　　C.血浆置换

　　D.大剂量甲泼尼龙静脉注射

　　E.氨肽素口服

　　正确答案：E

　　10.ITP患者最常出现的抗体是

　　A.APF，AKA

　　B.ANA，抗dsDNA

　　C.ANA，APF

　　D.PAIg，PAC3

　　E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

　　正确答案：D

　　答案解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。

　　11.下列有关ITP的描述，不适当的是

　　A.脾不大

　　B.骨髓巨核细胞数量增多

　　C.臣核细胞体积变大

　　D.血小板计数减少

　　E.出血时间延长

　　正确答案：C

　　答案解析：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。

　　12.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56%，X线片见L

　　～L

　　有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是

　　A.IgG型

　　B.IgA型

　　C.IgM型

　　D.非分泌型

　　E.轻链型

　　正确答案：E

　　答案解析：血清蛋白电泳见IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本周蛋白。

　　13.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )

　　A.临床表现轻重不同

　　B.发病季节不同

　　C.病死率不一

　　D.外斐反应

　　E.豚鼠阴囊肿胀试验

　　正确答案：E

　　14.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )

　　A.临床表现轻重不同

　　B.发病季节不同

　　C.病死率不一

　　D.外斐反应

　　E.豚鼠阴囊肿胀试验

　　15.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10⁹

　　/L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。

　　【A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。】

　　16.本病人应考虑什么诊断( )

　　A.流感

　　B.疟疾

　　C.钩端螺旋体病

　　D.流行性出血热

　　E.流行性乙型脑炎

　　正确答案：B

　　17.如何明确诊断( )

　　A.血培养

　　B.钩体病凝溶试验

　　C.血涂片找疟原虫

　　D.出血热IgM抗体

　　E.乙脑IgM特异性抗体

　　正确答案：C

　　18.应采取哪项治疗措施( )

　　A.病毒唑

　　B.氯喹加伯胺喹啉

　　C.阿的平加伯胺喹啉

　　D.小剂量青霉素逐渐加量

　　E.氯喹快速静脉内推注

　　正确答案：B

　　A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重 B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降 C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃ E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

　　【B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。】

　　19.流行性出血热少尿期( )

　　A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重

　　B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降

　　C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml

　　D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃

　　E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

　　正确答案：C

　　20.流行性出血热多尿期( )

　　A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重

　　B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降

　　C.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400ml

　　D.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃

　　E.流行性出血热患者血压下降，心率加快

　　正确答案：B