2019年内科主治医师考试神经系统疾病精练题A2（二）

　　A2型题：

　　A、眼肌型 B、全身型 C、延髓肌型 D、脊髓肌型 E、肌萎缩症

　　1、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查：CSF常规、生化，无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是D

　　A、Guillain-Barre综合征 B、脊髓肿瘤 C、急性脊髓炎

　　D、周期性瘫痪 E、颈椎病

　　2、男性，20岁，四肢无力4天，无大、小便障碍，无发热。查：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射减弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A

　　A、Guillain-Barre综合征 B、脊髓灰质炎 C、周期性麻痹

　　D、急性脊髓炎 E、重症肌无力

　　3、男性，24岁，既往健康，下午时出现口角歪斜。查：左额纹浅，Bell征(+)，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是B

　　A、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素

　　4、男性，61岁，突然意识不清1 h。头颅CT：右侧大脑半球3 cm×3 cm×6 cm高密度影。最可能的诊断是B

　　A、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病

　　5、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的出血部位是B

　　A、额叶 B、桥脑 C、小脑 D、基底节 E、蛛网膜下腔

　　6、男性，60岁，突发不能说话，右上、下肢无力，约20 min恢复，反复发作。发作后检查：神经系统正常。首先要考虑的诊断是D

　　A、局限性癫痫 B、脑栓塞 C、癔病发作

　　D、颈内动脉系统TIA E、椎-基底动脉系统TIA

　　7、女性，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。BP 105/80 mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是C

　　A、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、TIA D、脑出血 E、腔隙性脑梗死

　　8、52岁，脑梗死患者，病后第3天，意识不清，BP 145/105 mmHg，左侧偏瘫。颅内压280 mmH2O。宜首先选用D

　　A、降血压 B、扩血管 C、尿激酶静滴 D、20%甘露醇静滴 E、肝素静滴

　　9、男，52岁，突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，BP 190/90 mmHg。应迅速给予C

　　A、止血 B、降血压 C、降颅压 D、维持生命体征 E、防治血管痉挛

　　10、男性，58岁，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时，病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。应诊断为A

　　A、脑出血、左颞叶钩回疝 B、蛛网膜下腔出血 C、颈内动脉血栓形成

　　D、脑出血、右颞叶钩回疝 E、脑出血、小脑扁桃体疝

　　11、女性，54岁，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 min后昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，高热。首先考虑的诊断是B

　　A、小脑出血 B、脑桥出血 C、基底节出血 D、中脑出血 E、脑叶出血

　　12、男性，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20 min后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是E

　　A、脑颞叶 B、基底节 C、脑室 D、脑桥 E、小脑

　　13、男性，80岁，突然出现头痛、呕吐、意识不清，BP 200/120 mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是D

　　A、外科子术 B、降压治疗 C、应用激素 D、应用脱水剂 E、应用止血剂

　　14、男性，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈、枕部痛，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔大，颈强直、克氏征(+)。最可能的诊断是E

　　A、急性脑膜炎 B、脑出血、脑疝 C、小脑出血

　　D、脑干出血 E、蛛网膜下腔出血

　　15、女性，28岁，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐。检查：脑膜刺激征(+)，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断D

　　A、EEG B、脑超声血流 C、脑动脉造影 D、腰穿 E、头颅CT

　　16、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A

　　A、单纯部分性癫痫发作 B、肌阵挛发作 C、自动症

　　D、小舞蹈病 E、低钙抽搐

　　17、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，1～6 min后意识逐渐清醒。可能是C

　　A、癔病 B、舞蹈病 C、癫痫 D、震颤麻痹 E、手足抽搦症

　　18、男性，11岁，在一次考试中，突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后有类似反复发作，有时一日几次。本患者可诊断为B

　　A、癔病 B、失神发作 C、局限性癫痫

　　D、精神运动性发作 E、肌阵挛发作

　　19、30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是E

　　A、精神分裂症 B、Jackson癫痫 C、癔病

　　D、感染性精神病 E、复杂部分性癫痫发作

　　20、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部、半身扩展。诊断最大可能是D

　　A、全面强直-阵挛发作 B、精神运动性发作 C、失神发作

　　D、Jackson癫痫 E、部分性感觉性癫痫

　　21、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10 s左右。EEG：阵发性对称、同步的3Hz慢波发放。最可能的诊断是A

　　A、癫痫小发作 B、癫痫大发作 C、 精神运动性发作

　　D、局限性发作 E、儿童良性发作

　　22、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩至整个头部，呈搏动性，持续时间约10 h。神经系统检查未见异常，EEG正常。诊断应考虑A

　　A、偏头痛 B、三叉神经痛 C、颅内占位性病变

　　D、癔病 E、癫痫精神运动性发作

　　23、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力、四肢疲软。此病人属于重症肌无力的哪一型B