A3型题:
(1~4题共用题干)
男性,40岁,反复排粘液、血便3年,加重2个月。大便6次/d,为明显血便;Hb 125 g/L;ESR 26 mm/h;肠镜:直肠~肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)。
1、该患者要确诊,最需要做的检查是E
A、钡灌肠 B、腹部B超 C、血浆白蛋白
D、胃镜 E、大便细菌、真菌等病原学
2、本病最可能诊断E
A、溃疡性结肠炎 B、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度)
C、溃疡性结肠炎(广泛性) D、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)
E、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)
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3、最需要鉴别的疾病有D
A、IBS B、急性菌痢 C、急性阿米巴肠炎 D、结肠癌 E、血吸虫病
4、对结肠癌患者,最理想的治疗措施是A
A、大肠癌根治术 B、化疗 C、大肠癌姑息性手术
D、结肠镜下治疗 E、放疗
(5~8题共用题干)
男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹、脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检:右下腹包块。
5、该患者的诊断应首先考虑C
A、溃疡性结肠炎 B、结肠癌 C、Crohn病 D、肠梗阻 E、肠穿孔
6、为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义E
A、ESR↑ B、粪便隐血试验(+) C、X线检查见“跳跃征”
D、患者既往有肺结核史 E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
7、本病最常见的并发症是A
A、肠梗阻 B、腹腔脓肿 C、肠穿孔 D、中毒性结肠扩张 E、癌变
8、以下哪项检查最有诊断价值C
A、血WBC计数 B、ESR C、结肠镜回盲部活检
D、大便潜血试验 E、大便细菌培养
(9~10题共用题干) 答案:DE
女性,34岁,昨晚餐后2 h出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超:胆囊增大。体检:T 38℃,P 90次/min,BP 98/60 mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy’s征(+)。血WBC 10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血AMS 1000苏氏U。
9、最可能的诊断是E
A、胆囊炎、胆石症 B、胃溃疡合并幽门梗阻 C、胃溃疡合并穿孔
D、急性肠梗阻 E、急性水肿型胰腺炎、胆囊炎
10、以下哪项治疗是无益的D
A、镇痛、解痉 B、胃肠减压 C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的药物
D、糖皮质激素 E、补液、纠正水电解质平衡
(11~12题共用题干) 答案:CC
男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月,无腹痛。B超:胆总管扩张,X线钡餐造影:十二指肠曲扩大。
11、该患者最可能诊断是C
A、胆石症 B、壶腹部癌 C、胰腺癌 D、肝癌 E、胆道蛔虫
12、有关该患者黄疸的解释,下列哪项不正确C
A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关 B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C、黄疸以间接胆红素↑为主 D、黄疸常伴皮肤瘙痒
E、黄疸常伴白陶土样大便
(13~15题共用题干)
女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超:胰尾部肿块,血清CAl9-9↑2倍。
13、该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是肿瘤压迫D
A、腹主动脉 B、肠系膜上动脉 C、肝动脉 D、脾动脉 E、肾动脉
14、以下哪种检查,对此病人的初步诊断最有价值E
A、肝穿刺活组织 B、口服胆囊造影 C、肝、胆囊B超
D、抗线粒体抗体滴度 E、内镜逆行胰胆管造影
15、B超、CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是A
A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、免疫治疗 E、基因治疗
(16~17题共用题干) 答案:DE
女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.0 cm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑(+)。PPD皮试强(+),拟诊结核性腹膜炎。
16、患着不宜行下列哪项检查D
A、腹部B超 B、X线钡剂灌肠 C、腹穿 D、腹腔镜 E、结肠镜
17、首选治疗方案为E
A、RFP+EMB B、SM C、SM+INH D、INH+RFP E、SM+INH+RFP
(18~20题共用题干)
男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年。经检查未发现上消化道溃疡、糜烂、肿瘤,并排除肝、胆、胰疾病,H.p(+)。疑诊FD。
18、为了确诊,哪项为进一步应排除的疾病C
A、糖尿病 B、肾脏病 C、慢性胃炎 D、结缔组织病 E、精神病
19、要确定诊断,该患者症状应持续多长时间B
A、2周 B、4周 C、8周 D、12周 E、16周
20、关于该患者的治疗,除哪项之外均正确 E
A、奥美拉唑 B、吗丁啉 C、阿米替林 D、限制高脂肪饮食 E、普鲁本辛