16. (共用备选答案)
A. 慢性阻塞性肺病
B. 肺炎球菌性肺炎
C. 右中叶综合征
D. 肺栓塞
E. 原发性肺结核
(1)可发生肺脓肿
(2)可发生Ⅰ型呼吸衰竭
(3)可发生Ⅱ型呼吸衰竭
答案:(1)B;(2)D;(3)A
17. (共用备选答案)
A. 慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于
B. 咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于
C. 劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于
D. 寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
E. 午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于
(1)慢性支气管炎
(2)肺炎球菌肺炎
(3)支气管扩张
(4)肺结核
答案:(1)B;(2)D;(3)A;(4)E
18. (共用备选答案)
A. 鳞状上皮细胞癌
B. 肺泡细胞癌
C. 腺癌
D. 小细胞未分化癌
E. 大细胞未分化癌
(1)内分泌紊乱综合征多见于
(2)杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于
(3)生长较慢,转移较晚,手术切除率高的是
答案:(1) D;小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等,可引起副癌综合征;(2)A;(3)A
19. (共用备选答案)
A. 口服茶碱控释片
B. 静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β2受体激动剂
C. 口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
D. 吸入异丙肾上腺素
E. 使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施
(1)女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势
(2)男性,25岁,慢性哮喘长期吸入激素,病情有显著改善。近2日天气变化后有发作,但症状不重
答案:(1)B;(2)C
20. (共用备选答案)
A. 克雷伯杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 肺炎链球菌
D. 肺炎支原体
E. 嗜肺军团菌
(1)社区获得性肺炎最常见的致病菌
(2)引起大叶性肺炎最常见的致病菌
(3)引起肺外表现最多的致病菌
答案:(1)C;(2)C;(3)E
21. (共用备选答案)
A. 结核球
B. 淋巴瘤
C. 粟粒性肺结核
D. 结核性胸腔积液
E. 结核性空洞
(1)周围型肺癌应鉴别
(2)中心型肺癌应鉴别
(3)弥漫型肺泡细胞癌应鉴别
(4)癌性胸腔积液应鉴别
(5)癌性空洞应鉴别
答案:(1)A;(2)B;(3)C;(4)D;(5)E
22. (共用备选答案)
A. 剑突下可见心脏搏动
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出
D. 心尖搏动左下移位
E. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征
(2)提示右心功能不全的体征
(3)提示右心室肥大的体征
(4)提示肺动脉高压的体征
答案:(1)C;(2)E;(3)A;(4)B
23. (共用备选答案)
A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒
(1)肺泡通气不足
(2)在治疗慢性呼吸衰竭的过程中,机械通气应用不当,使二氧化碳排除过快,PaCO2降至38mmHg
(3)慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭时,大量使用利尿剂减轻水肿
(4)急性呼吸窘迫综合征的早期
答案:(1)E;(2)C;(3)A;(4)C
24. (共用备选答案)
A. 粉红色泡沫痰
B. 脓性臭痰
C. 黏液痰伴痰栓
D. 静置后分层的浆液黏脓性痰
E. 铁锈色痰
下列疾病咳痰的性状如何:
(1)男性,20岁,自幼患支气管哮喘,2天来喘息持续不缓解,伴咳嗽、痰不易咳出,经服用化痰药、激素和补液,有较多痰液咳出,气急缓解
(2)女性,33岁,自幼反复发作性咳嗽,伴大量脓痰,偶有咯血,近1周来高热痰多,就诊,体检:双下肺广泛湿性啰音,经抗生素治疗,体温开始下降,咳痰变清
答案:(1)C;(2)D
25. (共用备选答案)
A. 肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
B. BALF中淋巴细胞增加,巨噬细胞稍减少
C. 原因不明的肺间质纤维化
D. RV/TLC明显增加
E. 支气管舒张试验,FEV1/FVC改善率>15%
(1)特发性肺间质纤维化
(2)结节病活动期
(3)肺气肿
答案:(1)C;(2)B;(3)D
26. (共用备选答案)
A. 肺癌(中央型)
B. 周围型肺癌
C. 细支气管肺泡癌
D. 肺脓肿
E. 肺结核球
(1)男性,70岁,干咳伴血痰3个月,右胸痛1个月,胸片示右肺门旁2cm×3cm块影,分叶状有毛刺,最有可能的诊断是
(2)女性,50岁,咳嗽咳痰2个月,右胸痛1个月,胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm,右侧肋骨有骨质破坏,最可能的诊断是
(3)女性,60岁,咳嗽5个月,大量泡沫痰,痰中带血2个月,胸片示双肺多发小结节影,最有可能的诊断是
答案:(1)A;(2)B;(3)C
27. (共用备选答案)
A. 大环内酯类
B. 喹诺酮类抗菌药
C. 头孢菌素类
D. 青霉素
E. 氨基糖苷类
(1)支原体肺炎首选
(2)社区获得性肺炎链球菌肺炎首选
(3)常与β-内酰胺类抗生素合用,对静止期细菌有杀菌作用
(4)与茶碱合用,可升高氨茶碱的血药浓度
答案:(1)A;(2)D;(3)E;(4)B
28. (共用题干)女性,42岁,近3个月出现低热,偶咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%
(1)最可能的诊断为
A. 肺门淋巴结结核
B. 肺癌
C. 淋巴瘤
D. 结节病
E. 矽肺
(2)最可能出现
A. SACE活性增加
B. 低血钾
C. 贫血
D. 类风湿因子滴度增高
E. PPD试验呈阳性反应
答案:(1)D;(2)A
29. (共用题干)女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态
(1)为明确病情,检查首选
A. X线胸片
B. 心电图
C. 头颅CT
D. 血气分析
E. 测量血压
(2)此时首先应采取的措施是
A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升
B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟l升
C. 20%甘露醇250ml快速静滴
D. 5%碳酸氢钠100ml静滴
E. 即行气管插管,呼吸机辅
答案:(1)D;(2)B
30. (共用题干)女性,30岁,哮喘史13年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音
(1)下列哪种药物可长期使用,并预防夜间发作
A. 氨茶碱
B. 喘定(二羟丙茶碱)
C. 胆茶碱
D. 茶碱缓释片
E. 复方氨茶碱
(2)发作较重时需加用β2受体激动剂,首选药物是
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 麻黄碱(麻黄素)
D. 沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E. 异丙肾上腺素
答案:(1)D;(2)D