2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规：幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染

【诊断要点】

1. 流行病学：传播途径可能为人与人之间经口传播，因此HP感染存在家庭和人群聚集现象。

2. 临床表现：该菌感染已被认为是胃窦胃炎和消化性溃疡的重要致病原因，因此HP感染的临床表现为胃炎和消化性溃疡的临床表现。

3. 实验室检查

(1)胃粘膜组织活检和作细菌培养;胃粘膜尿素酶活性测定。

(2)血清学检查：用纯化的HP抗原检测血清中循环IgG抗体，适用于流行病学研究。

(3)也可用PCR法检查HP尿素酶A或B部分基因片段作诊断，敏感性高、特异性强。

【治疗原则】

目前被推荐用于Hp感染治疗的方案包括：

(1) 标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次，共7日。

(2) 标准剂量PPI+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次，共7日。

(3) 雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)400mg+克拉霉素400mg+阿莫西林1000mg,每日2次，共7日。

(4) RBC400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次，共7日。

(5) 标准剂量PPI+阿莫西林1000mg +甲硝唑400mg ， 每日2次， 共7日。

(6) 胶体次枸橼酸铋120mg，每日4次+甲硝唑400mg，每日2次+四环素500mg，每日4次，共14日。

【预 防】

1. 及时发现病人及带菌者，并予以隔离和抗菌治疗。

2. 做好如内镜等器械消毒工作。

3. 注意环境和饮食卫生。

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