2018年《传染病学内科主治医师》诊疗技术与常规：地方性斑疹伤寒

地方性斑疹伤寒

【 诊断要点 】

1. 流行病学：注意流行地区、多发季节，疫区居住或两周内去过流行区。居住处、工作处有鼠类或鼠蚤叮咬史。

2. 临床表现：潜伏期8~14天，多数为11~12天。

临床特征与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，并发症少。

3. 实验室检查

(1) 常规检查：血白细胞多正常，中性可稍高。

(2) 血清学检查：外斐氏反应(变形杆菌OX19凝集试验)阳性，但滴度较流行性斑疹伤寒低。

(3) 补体结合试验、立克次体凝集或间接免疫荧光试验可资与流行性斑疹伤寒区别。

(4) 动物接种：取早期患者血注入雄性豚鼠腹腔，可见阴囊肿胀反应，鞘膜渗出液中可检出大量立克次体。

【 鉴别诊断 】

同流行性斑疹伤寒。

【 治疗原则 】

治疗同流行性斑疹伤寒。

【 预 防 】

灭鼠、灭蚤是最重要的措施。对有关实验室或灭鼠防疫人员，应予疫苗接种。

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