2018年内科主治医师基础知识常见症状：临床血液学检测

临床血液学检测

一、血液常规检查

1、红细胞及血红蛋白的检测

⑴血红蛋白、红细胞计数增多

⑵血红蛋白、红细胞计数减少

生理性减少：婴幼儿、15岁以下的儿童、部分老年人、妊娠中晚期可减少。

病理性减少：见于各种贫血。

红细胞增多常见于：严重慢性肺心病。

2、白细胞的检测

⑴白细胞计数：正常值为成人(4～10)，新生儿15～20，6个月至2岁(11～12)。

⑵中性粒细胞：在外周血可分为中性杆状核粒细胞(Nst)和中性分叶核粒细胞(Nsg)

注意：①急性铅中毒时中心粒细胞增多，慢性铅中毒时中性粒细胞减少。

②细菌感染时一般为中性粒细胞增多，但伤寒、副伤寒杆菌感染时中性粒细胞减少。

中性粒细胞形态异常：棒状小体见于急粒、急淋白血病无棒状小体。

⑶嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞

注意：外周血计数减少无临床意义或意义不大：嗜酸性粒细胞减少、嗜碱性粒细胞减少、单核细胞减少。

3、血小板的检测

血小板正常值(100～300)。低于100为血小板减少，高于400为血小板增多。

⑴血小板减少

血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期。

血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜(ITP)、TTP、DIC、SLE、恶性淋巴瘤、风疹等。

血小板分布异常：脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或血浆)。

⑵血小板增多

原发性血小板增多：骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢粒白血病。

反应性血小板增多：急性感染、急性溶血。

⑶外周血小板形态：巨大血小板见于ITP、粒细胞白血病、某些反应性骨髓增生旺盛的疾病。

2、骨髓细胞学检查

⑴骨髓增生程度

⑺巨核细胞系统

巨核细胞增多：特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进。

巨核细胞减少：再障、急性白血病、急性感染、中毒、放射病等。

3、血细胞的细胞化学染色

⑴常用染色方法

⑵几种常见急性白血病的细胞化学染色结果