2018年内科主治医师《基础知识》常见症状：尿路刺激征

尿路刺激征

◆尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染。

尿频指排尿次数增多而每次尿量减少。

一、正常人白天排尿4～6次，夜间0～2次(与饮水量及年龄有关);病理性尿频分为4类：

(1)多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾衰竭;

(2)炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴尿急和尿痛，见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。

(3)神经源性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急和尿痛，见于癔症、神经源性膀胱炎(女性);

(4)膀胱容量减小性尿频：见于膀胱占位性病变(尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛)、妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱或膀胱结核。

二、诊断及临床意义

1.脓尿或尿白细胞增加，尿细菌培养阳性可初步诊断为尿路刺激征。

2.顽固性感染性尿路刺激征：结核性感染，感染伴发于结石、肿瘤或畸形。

3.伴明显血尿：结石(常伴尿痛，特别是腰部绞痛反射至会阴部)或肿瘤(常无疼痛，老年人)。

4.尿道综合征：多见于妇女，有顽固尿路刺激征而尿常规正常，尿培养无细菌生长。可能是非特异性非细菌性感染、精神紧张、膀胱括约肌松弛不协调、对化学物质的过敏(避孕药、尼龙裤袜等)。