2018呼吸内科主治医师复习辅导：克雷白杆菌肺炎

　　克雷白杆菌肺炎

　　1.发病机制和病理：又称肺炎杆菌，属于肠杆菌属，为革兰阴性杆菌，是最早被认识可以引起肺炎的革兰阴性杆菌。主要为内源性感染，即口咽部定植菌随分泌物误吸。其口咽部定植菌可以自身原发性的，也可以是交叉感染所致继发性的。雾化器等吸入治疗器械污染虽少见，但常呈聚集性发病。病变呈大叶或小叶分布或二者兼有。

　　克雷白杆菌肺炎可出现组织坏死，有空洞或多发性脓肿形成，可并发脓胸，少数可并发心包炎和脑膜炎。治愈后常遗留纤维增生、残余性小化脓灶、支气管扩张和肺气肿等。

　　肺炎克雷白杆菌多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌的主要耐药机制为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。首选依米配能+西司他丁。