内科主治考试辅导：隐匿型肾炎

1.概述：隐匿型小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，而仅表现为蛋白尿或(和)肾小球性血尿的一组肾小球病。病人无水肿、高血压、肾功损害。本组疾病由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。以单纯性血尿表现者多为IgA肾病。

2.临床表现和诊断： 病人就诊应做尿蛋白定量<1.0g/d，以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白尿，一般预后良好，尿蛋白量在1.0～3.5g/d之间者，虽尚无水肿、高血压及肾功能损害的临床表现，但肾活检常显示病理改变并不轻，临床呈慢性肾炎转归的可能性很大。

3.治疗：无特殊疗法病人以保养为主。应：①对患者应定期(至少每3～6个月1次)检查，监测尿沉渣、肾功能和血压的变化;②保护肾功能、避免肾损伤的因素;③对反复发作的慢性扁桃体与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体摘除术;④可用中医药辨证施治。