内科主治辅导精华：呼吸频率、深度及节律变化

第五节 呼吸频率、深度及节律变化

【考纲要求】呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。

【考点纵览】注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。

1.呼吸频率变化及临床意义

正常成人静息状态下，呼吸频率为16～18次/分，呼吸与脉搏之约为1：4。

常见的呼吸频率改变有：

(1) 呼吸过速：呼吸频率超过24次/分为呼吸过速。可见于发热，疼痛，贫血，甲状腺功能亢进，心力衰竭等;一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分。

(2) 呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量及颅内压增高等

记忆技巧：2、4、6、8

2.呼吸深度变化及临床意义

(1)呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水及肺部疾病如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

(2)呼吸深快：见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换。

(3)呼吸深慢(Kussmaul呼吸)：严重代谢性酸中毒时，可出现深而慢的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。

3.呼吸节律变化及临床意义

正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。

在病理状态下，可出现呼吸节律改变：

(1).潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)

一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸(象潮起潮落一般)。潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。

(2).间停呼吸(Biots呼吸)

表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。

以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。

临床意义：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常发生在临终前。

(3).抑制性呼吸

指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等。

(4).叹息样呼吸

一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声。多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。