内科主治辅导精华：发热_第2页

49.[真题]稽留热最常见的疾病是?(2005)

A.肺结核?

B.大叶性肺炎?

C.急性肾盂肾炎?

D.疟疾?

E.胸膜炎?

答案：B?

试题点评：稽留热指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。?

(2)弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。

1?弛张热常见的疾病是?(2005)

A?伤寒?

B?肺炎?

C?支气管炎?

D?败血症?

E?布鲁菌病?

答案：D

(2002/2006)：一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热

B.波浪热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

答案：E

试题点评：一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。

(3)间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，(骤升骤降)，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾，急性肾盂肾炎等。

(4)回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。

a) 波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布鲁菌病等。

(6)不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于结核病、支气管肺炎、流行性感冒、癌性发热等。

5、常见伴随症状及临床意义

发热病人常伴有其他的症状与体征，这对寻找发热的病因很有帮助，较常见的症状与体征有：

(1) 皮疹：斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等;

丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病、传染性单核细胞增多症等;

斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热等;

疱疹可见于水痘、带状疱疹等;

荨麻疹可见于输血或输液反应、病毒性肝炎等;

出血疹可见于流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。

玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。

(2) 皮下出血点：常见于流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症等。

(3) 淋巴结肿大：多见于淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病、恙虫病、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、局部化脓性感染等。

(4) 结膜充血：可见于急性结膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎等。结膜下出血常见于钩端螺旋体病、败血症等。

(5)肌痛：多见于布鲁菌病、皮肌炎、风湿热等。钩端螺旋体病多表现为排肠肌痛。

(6)关节痛;常见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿病、布鲁菌病等。

(7)肝脾肿大：见传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、布鲁菌病、疟疾等。