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2021年内科主治医师基础知识章节考点:高血压病

来源:考试网    2020-10-29   【

知识点、高血压病

  原发性高血压

  考点:病因

  1.遗传因素。

  2.环境因素 摄盐过多,高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸多、饮酒、精神应激、吸烟。

  3.其他因素 体重、药物等。

  考点:高血压降压药物治疗

  (1)降压药物应用基本原则:

  ①小剂量;

  ②优先选择长效制剂;

  ③联合用药;

  ④个体化。

  (2)降压药物种类及作用特点

  ①利尿剂:

  袢利尿剂:呋塞米

  噻嗪类:氢氯噻嗪

  保钾利尿剂:螺内酯

  ②β受体拮抗剂

  选择性(β1)

  非选择性(β1与β2)

  兼有α受体阻滞

  常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

  ③钙通道阻滞剂

  二氢吡啶类:硝苯地平等

  非二氢吡啶类:维拉帕米和地尔硫卓 等

  ④血管紧张素转换酶抑制剂:

代表药物

卡托普利、依那普利

代谢影响

改善胰岛素抵抗
减少尿蛋白

不良反应

刺激性干咳、血管性水肿

适应

伴心衰、心梗、蛋白尿、糖尿病或糖尿病肾病、肥胖患者

禁忌

高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血Cr>265μmol/L

  ⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。

  (3)降压治疗方案:

  ①利尿剂+β阻滞剂;

  ②利尿剂+ACEI或ARB;

  ③利尿剂+钙通道阻滞剂;

  ④二氢吡啶类钙通道阻滞剂+β阻滞剂;

  ⑤钙通道阻滞剂+ACEI或ARB;

  三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。

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