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2021年内科主治医师基础知识章节考点:肺 炎

来源:考试网    2020-10-26   【

肺 炎

  肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

  考点1:分类

  解剖分类

  1.大叶性(肺泡性)肺炎 病原体在肺泡引起炎症,经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散,使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。表现肺实质炎症。致病菌多为肺炎链球菌。

  2.小叶性肺炎 病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。

  3.间质性肺炎 以肺间质为主的炎症,可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

  分类

  解剖分类

  大叶性肺炎:致病菌多为肺炎链球菌;(肺泡性)X线大叶实变影

  小叶性肺炎:X线沿着肺纹理分布的(支气管性)不规则斑片状阴影

  间质性肺炎:以肺间质为主的炎症

  病因分类

  细菌性病

  毒性真菌性

  非典型病原所致肺炎:军团菌、支原体等

  理化因素所致肺炎

  其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形体、寄生虫等

患病环境分类

社区获得性肺炎(CAP):在医院外罹患的感染性肺实质炎症。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒

医院获得性肺炎(HAP):入院48小时后在医院内发生的肺炎。
①有感染高危的患者:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
②无感染高危的患者:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等

  考点2:大叶性肺炎病理

  ①充血期:镜下见肺泡壁毛细血管充血

  ②红色肝变期:肉眼可见病变肺叶肿大,质实如肝,暗红色,故称红色肝样变。镜下:肺泡腔内充满大量红细胞。

  ③灰色肝变期:肉眼见病变肺叶仍肿胀,呈灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变。镜下:白细胞深入,肺泡腔内充满大量纤维蛋白渗出物。

  ④消散期。

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