2021年内科主治医师基础知识章节考点：肺　炎

肺　炎

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

　　考点1：分类

　　解剖分类

　　1.大叶性(肺泡性)肺炎 病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散，使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。表现肺实质炎症。致病菌多为肺炎链球菌。

　　2.小叶性肺炎 病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。

　　3.间质性肺炎 以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

　　分类

　　解剖分类

　　大叶性肺炎:致病菌多为肺炎链球菌;(肺泡性)X线大叶实变影

　　小叶性肺炎:X线沿着肺纹理分布的(支气管性)不规则斑片状阴影

　　间质性肺炎:以肺间质为主的炎症

　　病因分类

　　细菌性病

　　毒性真菌性

　　非典型病原所致肺炎:军团菌、支原体等

　　理化因素所致肺炎

　　其他病原体所致肺炎如立克次体、弓形体、寄生虫等

　　考点2：大叶性肺炎病理

　　①充血期：镜下见肺泡壁毛细血管充血

　　②红色肝变期：肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。镜下：肺泡腔内充满大量红细胞。

　　③灰色肝变期：肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。镜下：白细胞深入，肺泡腔内充满大量纤维蛋白渗出物。

　　④消散期。

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