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2021年内科主治医师基础知识章节考点:慢性阻塞性肺疾病

来源:考试网    2020-10-23   【

慢性阻塞性肺疾病

  考点1:概念

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺 ,是以持续气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展

  考点2:病因和发病机制

  (一)病因

  目前尚不完全清楚,可能是吸烟 、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素等多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

  (二)发病机制

  1.炎症机制 气道、肺实质及肺血管的慢性炎症 是慢阻肺的特征性改变 。中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节 ,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶 等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态。

  2.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制。

  3.氧化应激机制。

  4.其他机制 如自主神经功能失调、营养不良。

  考点3:病理和病理生理

  (一)病理 主要表现为慢性支气管炎及肺气肿 的病理变化;慢性炎症以及反复损伤修复引起的支气管结构改变

  ◆慢支的病理 :上皮细胞改变、黏液腺肥大增生、气管壁改变

  ◆肺气肿的病理分型

  小叶中央型气腔位于二级小叶的中央,即呼吸性细支气管部位,而边缘的肺组织正常

  全小叶型:包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 的弹性减退,过度膨胀。

  混合型

  小叶中央型肺气肿

  全小叶肺气肿

  (二)病理生理

  持续气流受限 肺通气功能障碍

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