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2021年内科主治医师基础知识章节考点:腹部检查

来源:考试网    2020-10-20   【

知识点六、腹部检查

  考点1:视诊

  (1)腹壁静脉 多见门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻有侧支循环形成时。注意辨别曲张静脉血流方向。

  (2)胃肠型和蠕动波 当发生胃肠道梗阻时可见到

  考点2:听诊

  (1)肠鸣音 正常肠鸣音4~5次/分 ,听诊时注意肠鸣音次数、音调。

  (2)血管杂音 分动脉性和静脉性杂音,注意杂音的部位、性质。

  考点3:触诊

  1、腹壁紧张度

  板状腹:见急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。揉面感或柔韧感多见结核性腹膜炎,此征亦可见于癌性腹膜炎。

  2、压痛及反跳痛。

  3、脏器触诊

  (1)肝脏触诊

  大小:在肋下1cm,剑突下3cm以内触及正常吗?

  质地:正常肝脏质地柔软,急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧;肝硬化质硬。

  正常肝脏表面光滑,无结节,边缘整齐。

  (2)脾脏触诊:正常脾脏不能触及。

  ①轻度肿大:深吸气时脾在肋下不超过2cm者。

  ②中度肿大:脾下缘在肋下2cm,但在脐水平线以上。

  ③高度肿大:又称巨脾,脾下缘超过脐水平线或前正中线。

  (3)胆囊触诊:Murphy征阳性。

  (4)肾脏触诊。

  4、液波震颤:阳性提示腹腔内有3000~4000ml 以上液体。

  5、振水音:正常人餐后或饮进多量液体时可出现,异常提示幽门梗阻或胃扩张。

  考点4:叩诊

  (一)肝脏和胆囊叩诊

  肝区叩击痛提示病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌,胆囊区叩击痛提示胆囊炎。

  (二)移动性浊音 阳性提示腹腔游离腹水在1000ml 以上。

  (三)肋脊角叩击痛 正常无叩击痛。阳性提示肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等。

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