第十四节 腹腔积液
考点1:发生机制
1.血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白低于25g/L或同时伴门静脉高压。
2.钠水潴留 常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
3.内分泌障碍 肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能减退。
4.液体静水压增高。
5.淋巴流量增多、回流受阻。
6.腹膜血管通透性增加 腹膜炎症、癌肿浸润等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。
7.腹腔内脏破裂。
考点2:常规检查(参考资料《诊断学》P332)
鉴别要点 |
漏出液 |
渗出液 |
原因 |
非炎症所致 |
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 |
外观 |
淡黄色 |
血性、脓性、乳糜性 |
比重 |
<1.018 |
>1.018 |
凝固 |
不自凝 |
自凝 |
黏蛋白定性 |
阴性 |
阳性 |
蛋白定量(g/L) |
<25 |
>30 |
葡萄糖定量 |
与血糖相近 |
常低于血糖水平 |
细胞计数(106/L) |
<100 |
>500 |
细胞分类 |
淋巴细胞 |
中性粒细胞 |
细菌学检查 |
阴性 |
阳性 |
乳酸脱氢酶(LDH) |
<200 |
>200 |
腺苷脱氨酶(ADA) |
—般不超过45U/L,结核性腹膜炎时增高 | |
癌胚抗原(CEA) |
良性腹水时多<5μg/L |
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