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2021年内科主治医师基础知识章节考点:咳嗽与咳痰

来源:考试网    2020-09-23   【

第二节 咳嗽与咳痰

  一、常见病因

  (一)呼吸系统感染。

  (二)非感染性呼吸系统疾病。

  (三)其他 肺水肿等;药物所致咳嗽(ACEI类、β受体阻滞剂)。

  二、临床表现

  1.咳嗽的性质

  干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量极少,干咳或刺激性咳嗽常见上呼吸道或大气道疾病。

  湿性咳嗽:咳嗽伴咳痰,常见小气道和肺部的咳嗽。

  2.咳嗽的时间与规律

突发性咳嗽

吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处

发作性咳嗽

百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘

长期慢性咳嗽

慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核

夜间咳嗽

左心衰竭等

  3.咳嗽的音色

  ①声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;

  ②鸡鸣样咳嗽:多见百日咳等;

  ③金属音咳嗽:常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

  4.痰的性质和痰量

支气管扩张

体位有关、分层现象
恶臭痰提示厌氧菌感染

铁锈色痰

肺炎球菌肺炎

黄绿色痰

铜绿假单胞菌感染

痰白黏稠且牵拉成丝难咳出

真菌感染

粉红色泡沫痰

肺水肿

日咳大量浆液泡沫痰

肺泡癌

  三、伴随症状

  1.伴发热

  2.伴胸痛

  3.伴呼吸困难

  4.伴咯血 见支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

  5.伴大量脓痰

  6.伴哮鸣音

  7.伴杵状指(趾) 见支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

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