心脏电复律
一、机制
以瞬间高压强电流在短时间内经胸壁或直接作用于心脏,使所有心肌纤维同时除极,包括各类异位心律也同时除极,此后心脏内起搏自律性最高的窦房结重新控制心搏,即心律转为窦性。
二、适应证
1.心室颤动、心室扑动应首选。
2.各类首先经药物治疗无效的异位快速性心律失常,包括室性和室上性心动过速、心房颤动、心房扑动。
3.伴有明显血流动力学障碍的心房颤动、心房扑动、室性和室上性心动过速;性质不明或伴有预激综合征的异位快速性心律失常。
三、禁忌证
1.病程久长的心房颤动或心房扑动者(持续时间1年以上)。
2.心脏明显增大(尤以左心房扩大)者的心房颤动或心房扑动。
3.心腔内存有血栓者的心房颤动或心房扑动。
4.伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。
5.伴有病态窦房结综合征的异位快速性心律失常,包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。
6.伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。
7.病人处于低血钾状态时。
四、并发症
1.各类心律失常,包括心脏停搏。
2.血压下降(低血压)、发热、血清心肌酶增高。
3.外周动脉栓塞,包括脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等。
4.肺水肿(偶发)。
5.局部皮肤红斑、疼痛。
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