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2020年内科主治医师相关专业知识考点：慢性心力衰竭诊断及鉴别诊断

来源：考试网 2020-07-02 【大中小】

诊断及鉴别诊断

　　(一)诊断根据症状和体征即可做出诊断。

　　重点：根据纽约心脏病协会(NYHA)分级

Ⅰ	有心脏病，但体力活动不受限制，不引起相关症状
Ⅱ	有心脏病，体力活动轻度受限制；一般体力活动引起相关症状
Ⅲ	有心脏病，体力活动明显受限制；轻微体力活动引起
Ⅳ	有心脏病，休息状态就有相关症状

　　关键正确理解一般活动：相当于平时活动、日常

　　(二)鉴别诊断

　　1.心源性哮喘与支气管哮喘：前者有心脏病史，发作时需坐起，咳泡沫痰或咯血，而后者不需坐起，咳白黏痰。BNP检查有助于鉴别。

　　2.肾性水肿：晨起发生，面部水肿，而心源性水肿为低垂性水肿。

　　3.心包积液、缩窄性心包炎：有类似右心衰体征，但通过心脏、周围血管体征，超声心动图、X线胸片可助鉴别。

　　4.肝硬化腹水伴下肢水肿：无右心衰竭出现的颈静脉怒张及肝颈回流征阳性等体征。

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