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2020年心血管内科主治医师专业实践能力知识点:感染性心内膜炎

来源:考试网    2020-06-11   【

感染性心内膜炎

  一、A3/A4

  1、男,54岁。发热2周余,体温37.5~38.2 ,未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

  <1> 、入院第1天应为该患者做血培养

  A、1次

  B、2次

  C、3次

  D、4次

  E、5次

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  <2> 、该患者最可能的血培养结果是

  A、金黄色葡萄球菌

  B、草绿色链球菌

  C、肺炎链球菌

  D、肠球菌

  E、淋球菌

  <3> 、该患者首选的抗生素是

  A、青霉素

  B、萘夫西林

  C、红霉素

  D、庆大霉素

  E、万古霉素

  2、女,40岁。发现室间隔缺损38年。1个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6 ,睑结膜苍白,皮肤有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。

  <1> 、该患者最可能的诊断为

  A、心肌炎

  B、心包炎

  C、左心衰竭

  D、心房颤动

  E、感染性心内膜炎

  <2> 、最有助于确诊的检查是

  A、经胸心脏超声

  B、血常规

  C、血培养

  D、血清铁

  E、尿蛋白

  <3> 、首选治疗措施为使用

  A、铁剂

  B、抗生素类药物

  C、洋地黄类药物

  D、抗心律失常药物

  E、血管紧张素转换酶抑制剂

  答案部分

  一、A3/A4

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者有感染性心内膜炎的基础病变二尖瓣关闭不全,长期低热,超声心动图提示二尖瓣上有赘生物,应考虑感染性心内膜炎。对于未经治疗的感染性心内膜炎患者,应在第1日间隔1小时采血1次,共3次,作细菌培养。

  【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者病程2周,为急性感染性心内膜炎,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 萘夫西林、苯唑西林主要用于急性感染性心内膜炎的经验治疗;待血培养及药敏结果回报再根据结果调整抗生素。

  【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者有感染性心内膜炎的基础病变室间隔缺损,有引起感染性心内膜炎的诱因拔牙,有长期低热、贫血(睑结膜苍白)、心脏杂音、瘀点、脾肿大,应诊断为感染性心内膜炎。

  急性感染性心内膜炎指病程<6周,主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

  【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

  【正确答案】 C

  【答案解析】 确诊感染性心内膜炎的首选检查为血培养,未经治疗者阳性率可达95%以上;心脏超声可以发现心脏及瓣膜的赘生物及其部位,检查率约50%~75%,应用经食管超声检查,检查直径<5mm赘生物的敏感性可高达95%以上,对诊断心内膜炎价值较大。所以通过对比选项,选择C更合适,较为方便快捷。

  【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

  【正确答案】 B

  【答案解析】 因为是1个月前发生持续发热至今,考虑是急性感染性心内膜炎,多以金黄色葡萄球菌感染,因此使用抗生素为最重要的治疗措施。

  【该题针对“急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】

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