2020年心血管内科主治医师专业实践能力知识点：慢性心力衰竭诊断

诊断及鉴别诊断

　　(一)诊断 根据症状和体征即可做出诊断。

　　重点：根据纽约心脏病协会(NYHA)分级

　　关键正确理解一般活动：相当于平时活动、日常活动。

　　(二)鉴别诊断

　　1.心源性哮喘与支气管哮喘：前者有心脏病史，发作时需坐起，咳泡沫痰或咯血，而后者不需坐起，咳白黏痰。BNP检查有助于鉴别。

　　2.肾性水肿：晨起发生，面部水肿，而心源性水肿为低垂性水肿。

　　3.心包积液、缩窄性心包炎：有类似右心衰体征，但通过心脏、周围血管体征，超声心动图、X线胸片可助鉴别。

　　4.肝硬化腹水伴下肢水肿：无右心衰竭出现的颈静脉怒张及肝颈回流征阳性等体征。

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