2020年心血管内科主治医师考试专业知识考点：心脏电复律

心脏电复律

　　机制 以瞬间高压强电流在短时间内经胸壁或直接作用于心脏，使所有心肌纤维同时除极，包括各类异位心律也同时除极，此后心脏内起搏自律性最高的窦房结重新控制心搏，即心律转为窦性。

　　心脏电复律、除颤

　　适应证

　　1.心室颤动、心室扑动应首选。

　　2.各类首先经药物治疗无效的异位快速性心律失常，包括室性和室上性心动过速、心房颤动、心房扑动。

　　3.伴有明显血流动力学障碍的心房颤动、心房扑动、室性和室上性心动过速;性质不明或伴有预激综合征的异位快速性心律失常。

　　禁忌证

　　1.病程久长的心房颤动或心房扑动者（持续时间1年以上）。

　　2.心脏明显增大(尤以左心房扩大)者的心房颤动或心房扑动。

　　3.心腔内存有血栓(尤以左心房内血栓形成)者的心房颤动或心房扑动。

　　4.伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。

　　5.伴有病态窦房结综合征的异位快速性心律失常，包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。

　　6.伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。

　　7.病人处于低血钾状态时。

　　并发症

　　1.各类心律失常，包括心脏停搏。

　　2.血压下降(低血压)、发热、血清心肌酶增高。

　　3.外周动脉栓塞，包括脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢动脉栓塞等。

　　4.肺水肿(偶发)。

　　5.局部皮肤红斑、疼痛。