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2020年心血管内科主治医师考试专业知识考点:预激综合征

来源:考试网    2020-05-19   【

预激综合征

  房室间存在传导速度快的旁路,激动提前到达心室,预先激动整个或部分心室,故名预激综合征

  病因

  大多无其他心脏异常征象。

  先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等可并发预激综合征。

  40%~65%的预激综合征患者为无症状者。

  临床表现

  预激本身不引起症状。80%预激病人有房室折返性心动过速,15%~30%为心房颤动,5%为心房扑动。

  WPW综合征解剖与心电图特征

  心电图表现

  P-R间期<0.12s

  QRS波起始部粗钝预激波(称delta波)

  继发性ST-T改变与QRS波群主波方向相反

  典型的预激综合征(W-P-W综合征)

  A型预激综合征

  胸前导联上QRS主波均向上,预激发生在左室或右室后底部;

  B型预激综合征

  V1导联QRS波群主波向下,V5、V6导联向上,预激发生在右室前侧壁。

  治疗

  若无或偶有发作但症状轻微者,无需给予治疗。

  如心动过速发作频繁伴有明显症状,应给予治疗。

  治疗方法包括药物和导管消融术。

  1.药物治疗

  预激伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案,洋地黄类不宜使用。

  ⅠA类、ⅠC类及ⅠQ类抗心律失常药物均可选用。

  预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米,因可能导致心室率加快,甚至诱发心室颤动。

  2.射频消融

  可根治,应尽早采用。

  3.外科手术

  已被射频消融术取代。

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