2020年内分泌科主治医师考点：肥胖

肥胖

　　一、高度危险疾病：2型糖尿病、胆囊病、血脂异常、代谢综合征、呼吸困难、睡眠呼吸暂停;

　　中度危险疾病：冠心病、高血压、膝髋关节炎、血尿酸增高;

　　轻度危险疾病：子宫内膜癌、大肠癌、绝经后妇女乳腺癌，不育。

　　二、肥胖 是心血管疾病 的独立危险因素。

　　三、肥胖的测量：1、体重指数【BM=体重/身高（kg/m2） 】;2、身高和体重的关系：身高-105 为标准体重，超10％ 超重，超20%肥胖。3、腰围、臀围、皮肤厚度等等。

　　水电解质代谢和酸碱平衡失调

　　1、幽门梗阻可发生代谢性碱中毒 ，最可能是低氯高钠 碱中毒 。

　　2、代谢性碱中毒指pH高于7.45，呼吸慢且浅 ，可伴有低钾血症 (心电图U波)，出现反常性酸性尿 。

　　3、高渗性缺水 补液为补充平衡盐溶液。

　　4、高钾血症 典型心电图改变为高而尖的T波 ;高钾血症伴心律失常 应静脉注射葡萄糖酸钙。

　　5、低钾血症 最初表现为肌无力 ;导致手足抽搐 的原因是血浆中 游离钙浓度降低 。

　　6、长期缺钾 造成的肾脏损害 主要是肾小管浓缩功能下降。

　　7、静脉点滴5%NaHCO3治疗代谢性酸中毒 ;静脉点滴氯化钾用于治疗利尿引起的代谢性碱中毒 。

　　水、电解质代谢和酸碱平衡失调

　　体液分为：1.细胞外液 男性占体重40% 女性占体重35%

　　2.细胞内液 占体重20%

　　电解质：细胞里面的是K+ 细胞外面的是Na+；

　　细胞内外液的渗透压均为290～310mmol／L

　　HC03-/H2C03是人体内最重要的缓冲系统， 它使体内PH值保持在7.4左右。

　　正常人每日需要水2000-2500ML

　　气管切开的病人每日呼吸失水约800ml

　　肾脏在水调节中起主要作用，是维持机体体液平衡的主要器官，为了不使肾脏处于超负荷状态，每日尿量至少1000-1500ml。

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