2020年内分泌科主治医师考点：内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗

　　内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗

　　(一)常见症状体征

　　1.多饮多尿：尿量超过2500ml 为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。2.糖尿。3.低血糖。4.多毛：5.巨大体型和矮小体型;6.肥胖 。

　　7.席汉（Sheehan）病 最常见腋毛阴毛脱落 ;泌乳瘤 最常见停经溢乳 、闭经、不孕。

　　(二)功能诊断 ：就是 查特定的激素 。激素是测量内分泌疾病的功能的。

　　激素水平的测定 ：24h尿中激素浓度的测定受影响更少 。

　　(三)定位诊断：就是靠影像学检查。

　　一句话，功能诊断就找激素，定位找影像

　　(四)内分泌及代谢疾病的治疗

　　1.所有内分泌功能 减退 的我们就用 替代治疗 ，注意补充的是生理剂量的激素。

　　2.内分泌功能亢进 的我们就用手术 切掉，但有一个特殊，叫泌乳素瘤 (闭经泌乳)，不能切，用溴隐亭 。

　　3.成人腺垂体功能减退症替代治疗 ，肾上腺皮质激素 应先于 甲状腺激素治疗，应给予有效替代量 ，不能从小剂量开始递增 ，维持治疗 剂量个体化 ，应激时不能停药 ，并应增加剂量，人工周期及睾酮治疗 可改善性功能，但不能达到受孕 。

　　◆内分泌疾病的诊断原则：①功能诊断—兴奋试验，抑制试验;②病理诊断;③病因诊断。

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