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2020年内分泌科主治医师考试《专业实践》辅导精华:水钠代谢失常

来源:中华考试网    2019-11-08   【

水钠代谢失常

  失水

  诊断

  高渗性失水:表现为血液浓缩,血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高,血钠>145mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L,尿比重升高(尿崩症除外)。

  等渗性失水:血钠和血浆渗透压正常。

  低渗性失水:血钠<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,尿量少,尿比重低,血红蛋白、血细胞比容、血尿素氮升高。

  治疗

  1.治疗原发疾病,防止医源性失水发生。

  2.轻度失水尽量从胃肠道补充,中重度失水需静脉补充。

  3.补液速度应根据病人年龄、心肾功能及原发病情况而定,先快后慢,严密监测体重、血压、心率、出入量、电解质及酸碱度,适当调整输液速度及补液种类。

  4.选择补液种类

  高渗性失水:可胃肠道直接补水,静脉应先补5%葡萄糖溶液,待缺水基本纠正后根据血钠情况补生理盐水或5%葡萄糖盐水。

  等渗性失水:首选生理盐水。

  低渗性失水:缺钠、缺水量不大时可先输入生理盐水,再补5%葡萄糖溶液;缺钠量大于缺水量时,除补充生理盐水外,还可补充高渗盐水,如3 %~5 %盐水。

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