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2020内分泌科主治医师考试专业实践辅导精华:血脂异常与脂蛋白异常血症

来源:中华考试网    2019-11-08   【

  血脂异常与脂蛋白异常血症

  一、概述

  血脂异常指血浆中脂质量和质的异常,通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,也包括高密度脂蛋白胆固醇降低。

  二、脂蛋白

  脂蛋白是由蛋白质、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和磷脂组成。根据脂蛋白密度大小的不同分为:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外,还有一种脂蛋白称为脂蛋白(a)(LP(a))。

  三、血脂异常的临床分型

分型

TC

TG

HDL-C

EHO表型

高胆固醇血症

增高

 

 

IIa

高甘油三脂血症

 

增高

 

IV、I

混合型高脂血症

增高

增高

 

IIb、III、IV、V

低高密度脂蛋白质血症

 

 

降低

 

  四、诊断标准见表

  血脂异常的临床分型

 

血脂项目mmol/L

TC

LDL-C

HDL-C

TG

合适
范围

<5.18

<3.37

≥1.04

<1.70

边缘
升高

5.18~6.19

3.37~4.12

 

1.70~2.25

 

 

 

 

 

升高

≥6.22

≥4.14

≥1.55

≥2.26

降低

 

 

<1.04

 

  五、血脂异常的治疗

  1.生活方式干预 。

  2.药物治疗 临床上供选用的调脂药物可分为5类:

  ◆他汀类

  ◆贝特类

  ◆烟酸类

  ◆树脂类

  ◆胆固醇吸收抑制剂

  血脂异常的临床分型

类别

降脂疗效

安全性

他汀类

LDL-C显著降低

耐受性良好,肝脏转氨酶升高,肌病

 

HDL-C升高

 

 

TG降低

 

贝特类

TG显著降低

肌病(吉非罗齐)

烟酸

TG降低

颜面潮红、高血糖、高尿酸、上消化道不适

 

HDL-C显著升高

 

胆酸蛰合剂

LDL-C降低

胃肠不适,便秘

胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)

与他汀合用时

良好

 

LDL-C显著降低

 

 

HDL-C显著升高

 

 

TG显著降低

 

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