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2020年内分泌科主治医师考试《专业实践》辅导精华:高渗高血糖综合征

来源:中华考试网    2019-11-07   【

高渗高血糖综合征

  高渗高血糖综合征(HHS)

  (一)诱因 急性感染、手术等应激状态、脱水、静脉高营养疗法等。

  (二)临床表现 多尿、多饮显著;脱水征明显;神经精神症状多种多样;昏迷。

  (三)辅助检查

  1.血糖 多超过33.3mmol/L。

  2.血钠、血钾 血钠多升高达155mmol/L以上;血钾在治疗前高低不一。

  3.血浆渗透压 血浆渗透压升高是该病的重要特征和诊断依据。有效血浆渗透压≥320mOsm/L可诊断。

  4.血酮、尿酮、血二氧化碳结合力、血HCO3-、pH 血酮可正常或略高,尿酮体阴性或弱阳性,血二氧化碳结合力或血HCO3->15mmol/L;pH>7.3。

  5.BUN、Cr升高 因脱水、休克可导致升高。

  (四)诊断要点

  对于严重脱水、休克、意识障碍、昏迷的患者,如血糖>33.3mmol/L;血浆有效渗透压≥320mOsm/L;无明显酮症酸中毒者应考虑本病可能。

  (五)治疗

  1.补液治疗 原则同DKA。

  2.胰岛素治疗 原则与DKA相似,但所需胰岛素剂量稍小,一般以0.05~0.1U/(kg·h)的速度持续静脉滴注。

  3.补钾。

  4.积极寻找、去除诱因。

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