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2020年内分泌科主治医师考试《专业实践》辅导精华:糖尿病酮症酸中毒

来源:中华考试网    2019-11-06   【

糖尿病酮症酸中毒

  糖尿病酮症酸中毒(DKA)

  (一)诱因 感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、其他急性疾病(急性胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外等)、饮食不当等。

  (二)临床表现

  1.糖尿病症状加重。

  2.恶心、呕吐、腹痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(酮体)等。

  3.脱水征。

  4.化验检查:血酮体升高,尿酮体阳性。血糖一般>11mmol/L,血HCO3-<15mmol/L及(或)pH<7.3。

  (三)糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗

  1.补液 最为关键。

  补液量:24小时一般为4000~6000ml,严重失水者可达6000~8000ml。

  2.胰岛素

  原则:小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)静脉点滴。

  3.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

  在血钾<5.5mmol/L,且尿量>40ml/h时即可开始补钾。不宜过快过早补碱,补碱指征:血pH<7.1,HCO3-<5mmol/L。

  4.积极处理诱发病。

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