2020年神经内科主治医师考试《专业实践》辅导精华：吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征，是急性多发性神经病。

　　一、诊断和鉴别诊断

　　1.诊断标准

　　(1)AIDP诊断标准：

　　①常有前驱感染史。

　　②对称性肢体无力，重症者可有呼吸肌无力。

　　③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。

　　④脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。

　　⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢等。

　　⑥病程有自限性。

　　2.鉴别诊断

　　周期性瘫痪：为遗传因素引起骨骼肌钠通道蛋白的a亚单位突变所致的钾离子转运异常，表现为四肢肌肉的发作性、弛缓性瘫痪。发作时伴有血清钾的改变及其相应的心电图异常(U波)，低钾型最常见。

　　二、治疗和护理

　　(1)一般治疗

　　1)抗感染：大环内酯类抗生素治疗胃肠道空肠弯曲菌感染

　　2)呼吸道管理

　　3)营养支持

　　4)对症治疗及并发症的防治

　　(2)免疫治疗

　　1)丙种球蛋白静脉注射：丙种球蛋白静脉注射(IVIg)，0.4g/kg，连续应用5天。

　　2)血浆置换

　　3)糖皮质激素：国内外仍有争议。

　　(3)神经营养：如维生素B1、维生素B6、维生素B12对于周围神经损害的恢复是有益的。

　　(4)康复治疗

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