2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点：恶性胸腔积液

恶性胸腔积液

　　一、病因

　　原发性恶性胸膜间皮瘤可直接引起恶性胸腔积液，其他多由肺癌、乳腺癌及其他部位恶性肿瘤胸膜转移所致。

　　二、临床表现

　　多有原发肿瘤的临床表现。其胸腔积液的主要特点为：

　　①胸水生长速度快;

　　②积液量大，常因大量胸腔积液压迫出现呼吸困难;

　　③胸液呈血性。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　1.诊断

　　①胸液中肿瘤细胞或胸膜活检组织学及原发肿瘤的发现均有确诊意义;

　　②胸液中各种肿瘤标志物，如CEA、CA125、CA199等显著升高有辅助诊断意义。

　　2.鉴别诊断 主要与以上良性胸腔积液相鉴别。

　　四、治疗

　　1.原发病治疗。

　　2.反复胸腔穿刺抽液。

　　3.化学性胸膜固定术。

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