2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点：胸腔积液概述

胸腔积液概述

　　一、概念

　　正常人胸腔内有少量液体。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。

　　二、病因和发病机制

　　(一)胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉受阻，产生漏出液。

　　(二)胸膜通透性增加 如胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜肿瘤等，产生渗出液。

　　(三)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等产生漏出液。

　　(四)壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞等，产生渗出液。

　　(五)损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。

　　(六)医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查等。

　　三、渗出液与漏出液的鉴别

　　四、良性与恶性胸水的鉴别(见后述)

　　(一)类肺炎性胸腔积液。

　　(二)恶性胸腔积液 。

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