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2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点:急性上呼吸道感

来源:考试网    2019-09-24   【

  01 急性上呼吸道感染

  急性上呼吸道感染

  一、病因

  70%~80%由病毒引起,包括鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。20%~30%的上呼吸道感染为细菌引起,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见。

  二、临床表现

  (一)普通感冒

  又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,5~7天痊愈。

  (二)急性病毒性咽炎:咽痒和灼热感。

  (三)急性喉炎:明显声嘶、有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉痛加重。

  (四)急性扁桃体炎:多为溶血性链球菌,咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物。

  三、实验室检查

  (一)血液检查

  WBC正常或偏低,淋巴细胞↑

  细菌感染——WBC与中性粒细胞↑核左移

  (二)病原学检查

  一般无需明确病原学检查

  菌培+药敏

  四、诊断与鉴别诊断

  (一)诊断 (略)

  (二)鉴别诊断

  1.过敏性鼻炎:过敏因素+突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕。如脱离过敏原,症状可消失。

  2.流行性感冒:鼻咽部症状轻,全身症状重,可通过快速血清PCR方法检查病毒。

  (三)急性气管-支气管炎:表现咳嗽、咳痰+X线胸片示肺纹理增强。

  (四)急性传染病前驱症状:1W内呼吸道症状减轻出现新的症状。

  五、治疗

  1.对症治疗 减轻鼻部卡他症状,解热镇痛。

  2.普通感冒无需使用抗生素治疗。

  3.抗病毒药物治疗 无发热,免疫功能正常,发病不超过2天无需应用。

  4.中药治疗 。

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