2020内科主治医师考试《专业实践》呼吸系统章节考点：急性上呼吸道感

　　01　急性上呼吸道感染

　　急性上呼吸道感染

　　一、病因

　　70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。20%～30%的上呼吸道感染为细菌引起，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见。

　　二、临床表现

　　(一)普通感冒

　　又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，5～7天痊愈。

　　(二)急性病毒性咽炎：咽痒和灼热感。

　　(三)急性喉炎：明显声嘶、有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉痛加重。

　　(四)急性扁桃体炎：多为溶血性链球菌，咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

　　三、实验室检查

　　(一)血液检查

　　WBC正常或偏低，淋巴细胞↑

　　细菌感染——WBC与中性粒细胞↑核左移

　　(二)病原学检查

　　一般无需明确病原学检查

　　菌培+药敏

　　四、诊断与鉴别诊断

　　(一)诊断 (略)

　　(二)鉴别诊断

　　1.过敏性鼻炎：过敏因素+突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕。如脱离过敏原，症状可消失。

　　2.流行性感冒：鼻咽部症状轻，全身症状重，可通过快速血清PCR方法检查病毒。

　　(三)急性气管-支气管炎：表现咳嗽、咳痰+X线胸片示肺纹理增强。

　　(四)急性传染病前驱症状：1W内呼吸道症状减轻出现新的症状。

　　五、治疗

　　1.对症治疗 减轻鼻部卡他症状，解热镇痛。

　　2.普通感冒无需使用抗生素治疗。

　　3.抗病毒药物治疗 无发热，免疫功能正常，发病不超过2天无需应用。

　　4.中药治疗 。

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