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2020内科主治医师考试《专业知识》呼吸系统考点:慢性支气管炎

中华考试网    2019-07-10   【

慢性支气管炎

  一、临床表现

  缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息或气急。早期多无异常体征,急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音,咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

  二、诊断

  依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。

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  三、辅助检查

  1.X线检查 早期无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以双下肺野明显。

  2.肺功能 早期无异常。小气道阻塞时,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低。

  3.实验室检查

  (1)血液检查 细菌感染时偶出现白细胞总数和(或)中性粒细胞增高。

  (2)痰液检查 可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌。

  四、治疗

  (一)急性加重期的治疗

  1.控制感染 经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。

  2.镇咳祛痰 可选用复方甘草合剂、盐酸氨溴索、桃金娘油、右美沙芬等。

  3.平喘 支气管扩张剂。

  (二)缓解期治疗

  1.戒烟,避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

  2.增强体质,预防感冒。

  3.反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂或中医中药。

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