2020内科主治医师考试《专业知识》呼吸系统考点：慢性支气管炎

慢性支气管炎

　　一、临床表现

　　缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息或气急。早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

　　二、诊断

　　依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。

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　　三、辅助检查

　　1.X线检查 早期无异常。反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

　　2.肺功能 早期无异常。小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

　　3.实验室检查

　　(1)血液检查 细菌感染时偶出现白细胞总数和(或)中性粒细胞增高。

　　(2)痰液检查 可培养出致病菌。涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌。

　　四、治疗

　　(一)急性加重期的治疗

　　1.控制感染 经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。

　　2.镇咳祛痰 可选用复方甘草合剂、盐酸氨溴索、桃金娘油、右美沙芬等。

　　3.平喘 支气管扩张剂。

　　(二)缓解期治疗

　　1.戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

　　2.增强体质，预防感冒。

　　3.反复呼吸道感染者，可试用免疫调节剂或中医中药。

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