2020内科主治医师考试《基础知识》第四章考点：医疗机构从业人员行为规范

医疗机构从业人员行为规范

　　1.以人为本，践行宗旨。

　　2.遵纪守法，依法执业。

　　3.尊重患者，关爱生命。

　　4.优质服务，医患和谐。

　　5.廉洁自律，恪守医德。

　　6.严谨求实，精益求精。

　　7.爱岗敬业，团结协作。

　　8.乐于奉献，热心公益。

　　医疗机构医师的界定

　　《人民共和国执业医师法》明确规定：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格 ，经注册在医疗、预防、保健机构中 执业的专业医务人员，称为医师。

　　医师在执业活动中享有的权利

　　1.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处方、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。

　　2.按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。

　　3.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。

　　4.参加专业培训，接受继续医学教育。

　　5.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

　　6.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。

　　7.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

　　医师在执业活动中应履行的义务

　　1.遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

　　2.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。

　　3.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

　　4.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

　　5.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

　　医师行为规范

　　1.遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识 ，保证医疗技术应用的科学性、合理性。敬畏规律，尊重科学，以精湛的医术，扎实的作风，全心全意为病人服务。

　　培养终生学习的良好职业习惯，持续追踪现代医学进展。

　　大医精诚，不断学习

　　2.规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物 ，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。

　　规范行医，就是要求大力推进公立医院改革，减少和消除过度医疗、大检查、大处方，扭转部分公立医院存在的趋利倾向。

　　3.学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通 。

　　平等仁爱，关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。

　　尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。

　　医患沟通是医患之间信息的传递与交流，不仅是交换意见和观点，而且更是传递感情的过程。 应掌握医患沟通技能，对患者充分尊重、有效聆听。

　　4.认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。

　　医疗文书

　　医疗机构和医务人员在医疗机构活动中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施过程及其结果等方面信息资料的规范性文件 。

　　医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载 ，是临床活动的忠实记录，是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。

　　医疗文书是医疗纠纷处理过程中重要的凭证。在发生医疗纠纷时，医疗文书是证明医疗行为是否正确的主要甚至唯一依据。

　　5.依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

　　6.认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。

　　责任心，乃医德之魂，责任心是医师职业道德的核心。

　　只有具备高度的责任心，才能保证医疗技术的顺利实现和对有可能发生的医疗风险的科学预判。责任心是要用心去发现和处理，甚至体察患者每一细微的病情变化，做到想病人之所想，解病人之所忧，尽职尽责为患者服务。

　　病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。

　　---张孝骞

　　有关医师责任心叙述正确的是

　　A.责任心是医师职业道德的次要部分

　　B.医师的责任心仅仅体现在诊疗过程中

　　C.医师高度的责任心应贯穿执业全过程

　　D.责任心与医师医疗技术的实现没有必然联系

　　E.责任心与有可能发生的医疗风险之间无必然联系

　　『正确答案』C

　　7.严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。

　　8.严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗a，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。

　　医学伦理学

　　是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。

　　医学伦理学是伦理学与医学相互交融的一门学科。

　　医学伦理学研究的主要对象包括：

　　医学伦理学的历史发展以及医学道德的优良传统;

　　医学伦理学的基本原则、基本规范和基本范畴;

　　医患关系和临床诊治工作的伦理道德;

　　医学科研工作中的伦理道德;

　　现代医学高新技术发展中的道德问题，医学道德的评价、教育与修养的问题等。

　　医患关系

　　医患关系是一种特殊的人际关系，是医疗关系最重要的组成部分。

　　医患关系的概念

　　狭义的医患关系特指医生与病人的关系

　　广义的医患关系是指医方和患方的关系，即“医”是指医务人员，除了医生外，还应该包括护士、医技人员和医院管理人员等;“患”也不仅仅指病人，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织代表等

　　医患关系的特征

　　(1)规范性 ：医患关系是一种职业关系，医患双方都有角色规定性、角色期望、角色权力和角色义务。

　　医生必须符合角色期望，受过正规的医学训练，医术精湛，医德高尚书同时，也具有角色权力，如诊断权、治疗权、特殊干涉权等。

　　患者也具有角色规定性和角色期望，患者拥有基本的医疗权、医疗知晓权、监督权等;患者的角色义务主要表现为同医疗人员协作，寻求有效帮助，以恢复健康等。

　　(2)动态性 ：医患交往是一个变化、阶段性的动态过程，交往对象具有可选择性、可转换性、关系简单等特征。

　　(3)综合性 ：医患交往集医疗技术、知识、道德、信息等多种因素于一体，具有广泛的社会性、技术性、服务性和经济性

　　医患交往的目的是诊治疾病，医疗交往的效果取决于医疗技术、医德境界、服务艺术的共同作用，是医患双方互相协调、互相信任、共同运作的过程。

　　影响医患关系的主要因素

　　(1)社会因素对医患关系的影响

　　医疗卫生事业的发展还远远不能满足广大人民群众日益增长的需要，医疗保健供需矛盾突出。在市场经济条件下，社会效益与经济效益之间产生了矛盾。

　　(2)医务人员的因素对医患关系的影响

　　部分医生受传统医学模式的影响，把患者仅仅看成是一个纯生物的人，认识不到心理、社会环境因素对疾病的影响和在疾病诊治中的作用

　　少数医务人员由于受拜金主义思潮和社会不正之风的影响，不注意自身的医德修养，过分强调自身的权益

　　有的医务工作人员不是精益求精，而是不钻研业务，不求上进，不更新知识，满足于一知半解，头痛医头，脚痛医脚。

　　(3)患者方面的因素

　　有些病人只顾自己的健康利益，对医生不信任，不顾客观实际和可能，满足不了要求就与医方发生争执

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