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2020年内科主治医师考试《基础知识》考点讲义:腹腔积液

中华考试网    2019-06-11   【

腹腔积液

  考点1:发生机制

  1.血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白低于25g/L或同时伴门静脉高压。

  2.钠水潴留 常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。

  3.内分泌障碍 肝硬化或肝功能不全时,肝降解功能减退。

  4.液体静水压增高。

  5.淋巴流量增多、回流受阻。

  6.腹膜血管通透性增加 腹膜炎症、癌肿浸润等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。

  7.腹腔内脏破裂。

  考点2:常规检查(参考资料《诊断学》P332)

鉴别要点

漏出液

渗出液

原因

非炎症所致

炎症、肿瘤、化学或物理性刺激

外观

淡黄色

血性、脓性、乳糜性

比重

<1.018

>1.018

凝固

不自凝

自凝

黏蛋白定性

阴性

阳性

蛋白定量(g/L)

<25

>30

葡萄糖定量

与血糖相近

常低于血糖水平

细胞计数(106/L)

<100

>500

细胞分类

淋巴细胞
间皮细胞

中性粒细胞
淋巴细胞

细菌学检查

阴性

阳性

乳酸脱氢酶(LDH)

<200

>200

腺苷脱氨酶(ADA)

—般不超过45U/L,结核性腹膜炎时增高

癌胚抗原(CEA)

良性腹水时多<5μg/L
癌性腹水时多>5μg/L

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