2020年内科主治医师考试《基础知识》考点讲义：黄疸

黄疸

　　一、概述

　　黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。

　　隐性黄疸：血清胆红素浓度为17.1～34.2μmol/L(1～2mg/dl)时，而肉眼看不出。

　　显性黄疸：血清胆红素浓度高于34.2μmol/L(2mg/dl)时，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液出现黄染。

　　二、黄疸分类及临床表现

　　1.溶血性黄疸：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。

　　凡是引起溶血的疾病都可以引发溶血性黄疸

　　急性溶血：发热+寒战+头痛、呕吐+腰痛

　　贫血和血红蛋白尿(酱油色尿或茶色)

　　慢性溶血：贫血+脾大

　　2.肝细胞性黄疸

　　各种致肝细胞严重损害的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

　　临床表现为：皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现。

　　3.胆汁淤积性黄疸

　　胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。皮肤呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

　　4.先天性非溶血性黄疸

　　先天性非溶血性黄疸(Gilbert综合征)，是一组以非结合胆红素升高为特征的病症。由于遗传性缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的高胆红素症。

　　三种黄疸的胆色素代谢检查结果

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