2019内科主治医师考试重点考点：临床常见胸部X线检查异常

临床常见胸部X线检查异常

　　①心包积液超过50ml—超声心电图;250ml—X线两侧扩大，随体位变化。500ml—体征(奇脉、肝大)

　　②左室增大(主闭)心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。

　　③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密荫影。

　　⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶。

　　内镜检查

　　胃镜是胃癌、食管癌的最佳检查方法。

　　空腹指8～10h无任何热量摄入，除了饮水。

　　胃镜检查的禁忌症

　　①严重心肺疾病 ②休克、昏迷、神志不清、精神失常等危急重症;③上消化道穿孔急性期;

　　④严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎、腐蚀性胃炎、巨大食管憩室等。⑤急性肝炎、胃肠传染病一般暂缓检查。

　　结肠镜检查禁忌症：

　　①直肠、肛门严重狭窄;②急性重度结肠炎;③急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、腹内广泛粘连、大量腹水。④妊娠妇女。⑤严重心肺功能衰竭。

　　溃疡性结肠炎：粘膜广泛充血、水肿、糜烂或浅溃疡，表面有脓苔和渗出物，可有炎性息肉形成。

　　克罗恩病：溃疡呈跳跃式分布，周围粘膜鹅卵石样增生，肠腔狭窄。

　　慢性浅表性胃炎：(特征性改变)粘膜细颗粒状。

　　慢性萎缩性胃炎：(特征性改变)粘膜下血管透见

　　★确诊肿瘤最可靠的方法是病理性检查，不是肿瘤标记物检查。

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